Primeros Auxilios, Salud Laboral

Primeros Auxilios: Hemorragias

Cuando se lesionan los conductos por donde circula la sangre, es decir,  los vasos sanguíneos, la sangre que circula por ellos sale al exterior y se produce una hemorragia. Hay tres tipos de vasos sanguíneos:

  • Arterias: son los vasos que salen del corazón.
  • Venas: son los vasos que van hacia el corazón.
  • Capilares: son los vasos más pequeños responsables del intercambio gaseoso en tejidos y órganos.

Circulación sanguínea. INSHT

Características de las arterias:

  • Salen del corazón.
  • La sangre circula a mucha presión.
  • La sangre circula a impulsos.
  • Son rígidas.
  • Suelen transportar O2.

Características de las venas:

  • Van hacia el corazón.
  • La sangre circula con poca presión.
  • La sangre circula de forma continua.
  • Son elásticas.
  • La gran mayoría transporta CO2.

Debido a estas características las hemorragias se pueden clasificar en:

  • Arteriales
  • Venosas.

Otra clasificación se basa en donde va a parar la sangre, según esto:

  • Hemorragias externas. La sangre sale directamente al exterior.
  • Hemorragias internas. La sangre no sale al exterior.
  • Hemorragias exteriorizadas, La sangre procede de un órgano interno pero sale al exterior a través de un orificio natural del cuerpo como la boca, oído, etc.

Para detener una hemorragia externa se pueden utilizar tres métodos de forma escalonada.

Cuadro hemorragias. INSHT

Compresión directa, consiste en efectuar una presión en el punto de sangrado utilizando una gasa, un pañuelo, etc. durante unos 10 minutos, además de elevar la extremidad afectada a una altura superior a la del corazón del accidentado, transcurrido ese tiempo, se disminuye la presión, pero sin retirar el apósito, si la hemorragia ha disminuido se procederá a vendar la herida y se trasladará al hospital.

Compresión directa. INSHT

Compresión arterial, si la sangre continúa saliendo haremos una compresión arterial con la mano en el cuello (arteria carótida), en el brazo (arteria humeral por debajo del músculo bíceps del brazo) o en la pierna (arteria femoral a nivel de la ingle o en la cara interna del muslo), para detener la circulación sanguínea. Esta compresión debe mantenerse hasta la llegada de la ambulancia o el ingreso del lesionado en el hospital.

Compresión arterial. INSHT

Torniquete. En el caso de que la hemorragia continúe podemos colocar un torniquete, aunque esto sólo debe emplearse si la vida del herido está en peligro o en caso de amputación ya que produce una detención de toda la circulación sanguínea de la extremidad provocando necrosis y trombos. También se puede utilizar cuando hay más de un accidentado y el socorrista está solo. Para aplicar el torniquete hay que colocarlo en la raíz del miembro afectado utilizando una banda ancha, por ejemplo una corbata, (no utilizar cinturones, ni cuerdas) y ejercer una presión controlada, es decir, la necesaria para detener la hemorragia. También es importante anotar la hora de colocación y tener en cuenta que no lo debe aflojar el socorrista. Evacuar a un centro sanitario lo más rápido posible.

Torniquete. INSHT

Una emergencia que puede producir una hemorragia grave es la amputación. Ante ella deberemos:

  • Tranquilizar a la víctima.
  • Elevar la parte lesionada por encima del nivel del corazón.
  • Intentar controlar la hemorragia como hemos visto anteriormente.
  • La parte amputada se tiene que colocar dentro de una bolsa de plástico cerrada y, ésta, sumergida en agua fría y, si es posible, con hielo se llevará para su reimplante al hospital junto al herido anotando la hora del accidente.
  • Durante el traslado se deben vigilar las constantes vitales del accidentado y la herida.

Un caso de hemorragia exteriorizada bastante corriente es la epistaxis o salida de sangre por la nariz. Para detenerla:

Epistaxis. INSHT

  • Hay que presionar durante 5 minutos sobre la ventana nasal sangrante y contra el tabique nasal.
  • La cabeza debe inclinarse hacia adelante, para evitar la posible inspiración de coágulos.
  • Luego se disminuye la presión para comprobar si la hemorragia ha cesado.
  • Si la hemorragia continúa, se introducirá una gasa mojada en agua oxigenada en la fosa nasal que sangra.
  • Si la hemorragia no se detiene se debe evacuar a un centro sanitario.

Otras Cosas

Presentación Mercedes SLS AMG

Guau. Acabo de llegar del Palacio de las Artes de Valencia donde ha tenido lugar la presentación del nuevo Mercedes SLS AMG y del Nueva Clase E Cabrio. Al principio he ido solo para no desaprovechar la invitación, pero, la verdad, ha valido la pena, no solo por ver el SLS que es una maravilla de coche, si no también por el sitio elegido en la Ciudad de las Ciencias de Valencia delante del Palacio de las Artes, ah, y por el cocktel que han servido con música de acompañamiento que ha estado a la altura de las circunstancias. También han presentado el nuevo Smart eléctrico.

Palacio de las Artes. Wikipedia

Aquí os dejo unas fotos de los coches. Si me pasan alguna de la presentación que valga la pena también la pondré.

SLS AMG
SLS AMG
Nuevo Clase E cabrio

Video del Mercedes SLS AMG

Vídeo del Nuevo Clase E cabrio

Otras Cosas

Videos de The Beatles

Videos de The Beatles, para todos los fans que, como yo, aún los recordamos y nos gusta escuchar su música.

The Beatles – Hello Goodbye [HIGH QUALITY]

The Beatles – I need you (traducida)

The Beatles – In My Life  (traducida a español)

The Beatles – The Long and Winding Road (Subtitulado)

The Beatles – Something  (Subtitulado en Español)

Imagine – John Lennon (español ingles)

The Beatles – Yesterday (subtitulado)



Primeros Auxilios, Salud Laboral

Primeros auxilios: Heridas

Continuando con el tema de los primeros auxilios vamos a ver la forma de actuar ante casos de heridas.

Las heridas son desgarros en la piel o superficie corporal que pueden afectar a otras estructuras como huesos, vasos sanguíneos, etc.

Según la forma en que se han producido hay varios tipos:

  • Las incisas producidas por un corte limpio de un objeto afilado, como una cuchilla, en ellas la hemorragia puede ser importante al cortarse los vasos sanguíneos.
  • Las contusas producidas por un objeto romo, estas pueden producir hemorragias internas.
  • Otros tipos son las mixtas, las punzantes, las producidas por mordedura, por arrancamiento, por arma blanca, por arma de fuego, etc.

Según su gravedad las heridas pueden clasificarse en leves y graves. Los  factores que hacen que sea considerada grave son la extensión y la profundidad, la localización, si está sucia, si afecta a otras estructuras y si presenta complicaciones. También influyen la edad del accidentado y su estado general, así como el objeto que la ha producido.

Hay que tener en cuenta que pueden presentarse complicaciones locales como son:

  • Afectación de otras estructuras como nervios, tendones, huesos, etc.
  • Infección de la herida.
  • Problemas en la cicatrización.
Cicatrización

También pueden aparecer complicaciones generales como:

  • Hemorragias.
  • Infección generalizada.
  • Tétanos.
  • Shock.

¿Como se debe actuar ante una herida leve?

Lo primero a tener en cuenta es que debemos evitar infectarla por lo que nos lavaremos las manos con agua y jabón y utilizaremos, siempre que sea posible, material estéril.

Higiene del socorrista. INSHT

A continuación lavaremos la herida desde dentro hacia fuera con agua y un jabón suave y aplicaremos un antiséptico no colorante, como la povidona yodada (Betadine®), con una gasa.

Desinfectar una herida leve. INSHT

Si no hay riesgo de infección se puede dejar la herida al aire libre para favorecer la cicatrización pero en caso de sangrado o de ambiente contaminante lo mejor es taparla con una gasa estéril fijada con esparadrapo y consultar a algún sanitario la conveniencia de la vacunación antitetánica.

Tapar una herida leve. INSHT

Y, ¿qué es lo qué no se debe hacer?

No se debe utilizar algodón ya que puede dejar restos de filamentos, ni utilizar antisépticos de color, polvos, cremas, pomadas, etc. Tampoco se tienen que quitar cuerpos extraños que estén clavados en la herida.

¿Que hacer ante una herida grave?

Las heridas que presentan uno o más de los factores de gravedad que hemos visto antes pueden ser más graves. Estas suelen llevar una patología asociada, por ello el socorrista sólo debe controlar los signos vitales, es decir, la conciencia, la respiración y el pulso, cubrir la herida con material estéril o lo más limpio posible y trasladar al accidentado a un centro sanitario.

Algunas heridas, como las penetrantes en abdomen, son especialmente graves. Estas solo las taparemos con un trozo “grande” de tela limpia humedecida (las gasas pequeñas se pueden introducir en el abdomen), abrigaremos al accidentado y le trasladaremos urgentemente en posición de decúbito supino (boca arriba) y con las piernas flexionadas a un centro sanitario. No debemos extraer ningún objeto clavado ni intentaremos reintroducir las vísceras y tampoco daremos nada por vía oral (agua, etc).

Transporte de un herido en abdomen. INSHT

Ante una herida que perfora el tórax deberemos taparla rápidamente con algún material que no transpire (por ejemplo, una bolsa de plástico), para evitar el colapso pulmonar y trasladar urgentemente a la víctima a un centro hospitalario en posición de semi-incorporado y ladeado hacia el pulmón lesionado.

Transporte de un herido en torax. INSHT

Por último, hay que recordar que no hay que sacar ningún objeto que se encuentre clavado en la herida.

Otras Cosas

AVE Madrid-Valencia

O Valencia-Madrid.

Por fin, después de ya no se sabe cuantos años de espera desde que se comenzó su construcción, el Ministro de Fomento ha anunciado que el AVE Madrid-Valencia estará circulando en fase de pruebas antes del verano y que será inaugurado a final de año. Ya que, según el Ministerio, posiblemente durante la segunda quincena de junio, las obras de la línea de alta velocidad se darán por terminadas.

En la ciudad de Valencia las obras se están realizando en dos tramos. Uno en superficie que va desde el comienzo del viaducto del río Turia hasta el inicio del paso subterraneo, situado a la altura de la CV-400, y desde la salida del túnel hasta la estación provisional. El segundo tramo es el subterráneo que comienza frente a la CV-400 y termina en el puente del bulevar sur.

Estación Provisional. Fuente eDreams

El edificio de la estación provisional de Valencia ya está casi terminada aunque todavía hay que equiparlo, según fuentes oficiales. Los operarios trabajan para terminar la urbanización de los alrededores.

A final del año pasado, el Ministerio ya anunció que en 2010 se pondría en servicio la línea hasta Valencia, en 2012 hasta Alicante. y en 2014 estaba previsto que llegara a Murcia.

Viaducto Contreras. Fuente eDreams
Viaducto Contreras. Fuente eDreams

Trayecto. Fuente jabuedo.typepad

El modelo de AVE  elegido para esta línea es el AVES112, fabricado por Bombardier y Talgo,  una modernización del modelo anterior, el AVE102 “el pato”. El tiempo que el tren tardará en recorrer el trayecto Madrid-Valencia será de 95 minutos. Las mejoras de este nuevo modelo están en:

  • Su mayor velocidad (hasta 350 km/h en pruebas). Aunque, al igual que los trenes en el resto de trazados del AVE, su velocidad no pasará de los 300 kilómetros en la práctica.
  • Su capacidad ya que tiene 34 plazas más que las versiones anteriores para un total de 348 plazas.
  • Su longitud, los trenes miden de 200,24 metros
  • El material con el que están construidos es  una aleación especial de aluminio más ligero lo cual le permite ganar en velocidad con un consumo energético menor.

AVE 112. Fuente eDreams
AVE 112. Fuente eDreams

Salud, Salud Laboral

Latigazo cervical o “Whiplash” (II)

Para el tratamiento del latigazo o esguince cervical se utilizan:

  • Tratamiento farmacológico como analgésicos-antiinflamatorios y relajantes musculares.
  • También es útil la rehabilitación con calor local, ultrasonidos y otras técnicas de fisioterapia, como los masajes, pero siempre bajo la supervisión de un médico especialista y teniendo en cuenta la existencia de anteriores lesiones cervicales  como artrosis o hernias discales.
  • Una vez pasada la fase aguda es muy conveniente la realización de ejercicios para fortalecer la musculatura del cuello.

Ejercicios cervicales. Fuente INSHT

Un estudio elaborado por el Instituto de Seguridad Vial de la Fundación Mapfre revela que entre el 40 y el 60% de las lesiones cervicales resultantes de accidentes de tráfico se deben al “mal empleo del reposacabezas”, así mismo, este estudio revela que las mujeres colocan mejor el reposacabezas que los hombres.

La prevención es la mejor manera de evitar esta lesión. Además de la utilización del cinturón de seguridad,  se debe colocar correctamente el reposacabezas. Según recomendaciones del RACE:

  • Situarlo a unos 4 centímetros  de la parte posterior de  la  cabeza  pero  sin  que esta  apoye en él, y  haciendo coincidir con ella su altura máxima.
  • La parte superior del reposacabezas debe quedar a la altura de los ojos del ocupante o un poquito más alto.
  • El asiento debe estar poco inclinado hacia atrás y a una distancia del volante correcta.
  • Estos consejos son especialmente importantes si se tienen antecedentes de problemas cervicales.
Reposacabezas activo. Fuente foroaudi

Actualmente ya se emplean los llamados reposacabezas activos que se mueven hacia delante cuando el coche recibe un impacto por detrás. De este modo, la distancia que recorre la cabeza se reduce y la extensión a la que se ven sometidas las vértebras cervicales es más pequeña.

Los niños deben utilizar asientos especialmente diseñado para ellos así como cinturones de seguridad en los asientos traseros del automóvil.  Para elegir el asiento de coche hay que tener en cuenta el peso del niño:

  • Grupo 0 – De 0 a 10 kg. Desde recién nacido hasta los 9 meses. Los asientos adecuados para este peso se colocan en los asientos traseros sujetos por el cinturón de seguridad o anclados en el sistema Isofix y siempre en sentido contrario a la marcha. Esto se debe a que en esta posición el niño tiene más protección para la cabeza, el cuello y la columna vertebral.  La Dirección General de Tráfico también permite vayan en los asientos delanteros, si no hay airbag o está desactivado y en sentido contrario a la marcha.
  • Grupo 0+ – De 0 a 13 kg . Hasta los 18 meses. Se coloca igual que la del grupo 0, fijada al sistema Isofix detrás  y con el airbag desactivado delante. Si tu hijo pesa entre 9 y 18 kg es mejor utilizar esta silla, aunque la del grupo 0 también es legal. Deben ser asientos con un arnés o cinturón para el niño con 5 puntos de sujeción, en vez de 4.
  • Grupo 1 – De 9 a 18 kg . Este peso suele comprender a los niños que tienen entre 9 meses y 4 años. Son asientos para niños que miran hacia adelante. La silla va sujeta con el cinturón del coche tensado de forma adecuada. Si tu coche tiene sistema Isofix, puedes asegurar la silla a los puntos de anclaje que ya trae el coche de fábrica.
  • Grupo II – De 15 a 25 kg . Este tipo de silla es para los niños de 3 a 6 años. La silla puede ir sujeta al cinturón de seguridad y el niño al cinturón de la silla, o bien tanto la silla como el niño van sujetos por el cinturón de seguridad. Estas sillas no tienen anclajes para el sistema Isofix.
  • Grupo III – De 22 a 36 kg . Este grupo usa un asiento o cojín elevador con el cinturón del vehículo. El cinturón le debe quedar al niño sobre el hombro, pero no sobre el cuello. Si está en el cuello, entonces todavía debe usar un asiento del grupo II que es una silla con respaldo.

¿Qué es el Isofix? Es un sistema de enganche que permite el montaje y desmontaje rápido mediante unos anclajes especiales con la carrocería, sin necesidad de utilizar el cinturón de seguridad del coche. No todas las sillas infantiles están preparadas para este sistema, ni todos los coches lo equipan, aunque cada vez son más los modelos que los llevan de serie.

Para más información consultar la página web de la Dirección General de Tráfico

También es interesante el Blog de Seguridad Vial de Michelin y Fundación Mapfre:  www.circulaseguro.com

Dra. Amelia Calot Escobar (publicado en el Suplemento de Salud del periódico Las Provincias)

Salud, Salud Laboral

Latigazo cervical o “Whiplash” (I)

Los primeros casos de latigazo cervical se describieron en los inicios del siglo XX como “columna de los viajeros del tren” en personas implicadas en accidentes ferroviarios. El primero en utilizar el término “Whiplash” fue Harold Crowe en una reunión de investigación en 1928.

El 98% de los esguinces cervicales se producen en los accidentes de tráfico provocados por impactos traseros o alcances laterales entre vehículos. También es frecuente en lesiones deportivas de bicicleta, equitación, fútbol, rugby, etc., en caídas, zambullidas y en agresiones. Aproximadamente el 40% de los accidentes de tráfico causan este tipo de lesión incluso en choques a menos de 25 Km/hora.

Se calcula que aproximadamente 20.000 personas al año lo sufren en España. Según datos facilitados por el CTAG, esta dolencia le cuesta a la Unión Europea anualmente más de 10.000 millones de euros en tratamientos.

Anatómicamente, la columna cervical consta de 7 vértebras que forman un suave arco de convexidad anterior y que contribuye a mantener el equilibrio de la cabeza. La forma de producción del latigazo cervical consiste en un mecanismo de aceleración-deceleración con hiperextensión repentina del cuello seguido de hiperflexión. Además, se produce muy rápidamente, sin que la musculatura cervical tenga tiempo de ejercer su función protectora, por lo que pueden verse afectados los músculos, los discos intervertebrales, los nervios y los tendones del cuello, así como la columna vertebral.

Incide más en jóvenes que en mayores, más en mujeres, debido a la forma de sentarse y a la menor fuerza de los músculos del cuello, que en hombres y más en personas altas que en bajas. En los niños, las lesiones pueden ser mucho más graves.

Aunque no es una patología laboral, es frecuente en actividades profesionales que requieren frecuentes desplazamientos en vehículos como  repartidores, mensajeros, taxistas, conductores, comerciales, etc. También es una lesión frecuente en los llamados accidentes “in itinere” que son, según la Ley General de la Seguridad Social, aquellos que se producen al ir o al volver del lugar de trabajo. Durante el año 2006 se produjeron en nuestro país 95.630 accidentes “in itinere” con baja (datos obtenidos del Anuario de Estadísticas Laborales del Ministerio de Trabajo), muchos de estos producidos por accidente de tráfico.

Los síntomas son muy variados, entre los más frecuentes encontramos:

  • dolor y rigidez en el cuello con sensación de tensión cervical,
  • dolor de cabeza,
  • mareo,
  • acúfenos (zumbidos o pitidos en los oídos), c
  • ansancio,
  • problemas de concentración o de memoria,
  • irritabilidad,
  • insomnio,
  • parestesias en manos (hormigueo o adormecimiento),
  • fotopsias (lucecitas y estrellitas), etc.
  • El dolor cervical es el síntoma más frecuente, puede ser inmediato o aparecer al cabo de unas horas o días.

    El tiempo medio para la curación de un esguince cervical es de 30 a 90 días, pero depende de cada caso concreto y de la intensidad del esguince.

    1. Normal 2. Esguince cervical

    En cuanto al diagnóstico, se realiza mediante la exploración cínica, las radiografías, la resonancia magnética o el TAC aunque estas pruebas no son muy concluyentes si no hay lesiones graves.

    Dra. Amelia Calot Escobar (publicado en el Suplemento de Salud del periódico Las Provincias)

    Primeros Auxilios, Salud Laboral

    Primeros Auxilios: Maniobra de Heimlich

    Otra emergencia importante ante la que hay que actuar con rapidez es la obstrucción de la vía aérea por un cuerpo extraño,  lo que llamamos asfixia o atragantamiento.

    Obstrucción vía aérea. INSHT

    La causa más común es la obstrucción producida por alimentos como el pescado, la carne o el pollo. A nivel laboral se puede presentar ya que la reacción del organismo ante un accidente inminente consiste en una inspiración profunda seguida de una contracción muscular que, en caso de tener algo en la boca (chicle, alimentos, etc.), favorece la aspiración hacia las vías respiratorias.

    No se debe confundir esta emergencia con un desmayo o un ataque al corazón. Para diferenciarlo lo primero que debemos hacer es preguntar a la víctima consciente “¿Te has atragantado?”

    Según el grado de obstrucción, esta puede ser:

    • Parcial (leve), en la que hay dolor de garganta y tos, ruidos al respirar y dificultad para hablar.
    • Total (grave) donde se produce imposibilidad para respirar, palidez al principio que pasa a color azulado, agitación y pérdida del conocimiento si no se resuelve la obstrucción.

    Obstrucción vía aérea. European Resuscitation Council

    Y, ¿Cómo actuaremos en cada caso?

    Ante una obstrucción leve dejaremos a la víctima toser.

    Si la obstrucción no cede o consideramos que es grave actuaremos de la siguiente manera:

    • Sostener el tórax con una mano e inclinar a la víctima hacia delante, para que, al movilizarse el objeto que obstruye la vía aérea, salga por la boca en lugar de seguir bajando por la vía aérea.
    • Darle hasta cinco golpes interescapulares (en medio de la espalda) bruscos con el talón de la otra mano. Después de cada golpe comprobar si ha cedido la obstrucción.

    Si no ha cedido realizaremos la llamada Maniobra de Heimlich, para ello:

    Maniobra. INSHT
    Colocación manos. INSHT
    • Colocarse detrás de la víctima y abrazarla por la parte alta del abdomen.
    • Inclinarle hacia delante y colocar el puño cerrado 4 dedos por encima de su ombligo, justo en el centro.
    • Agarrar el puño con la otra mano y efectuar una presión abdominal  hacia adentro y hacia arriba.
    • Repetirlo hasta cinco veces y si la obstrucción persiste, continuar alternando cinco golpes en la espalda con cinco compresiones abdominales.

    Si la víctima se queda inconsciente le colocaremos tumbado sobre una superficie dura, pediremos ayuda rápidamente y comenzaremos la respiración artificial (boca-boca).

    Maniobra Heimlich en bebé. INSHT

    Si la víctima es un bebé hay que cogerlo boca abajo sobre el antebrazo con la cabeza más baja que el cuerpo. En esta posición le daremos cinco palmadas con el borde de la mano en la espalda, entre ambos omóplatos. A continuación sujetandole con la mano por la parte trasera de la cabeza, le daremos la vuelta para que quede boca arriba sobre el otro antebrazo y, en esta posición, realizaremos 5 compresiones torácicas verticales con la punta de los dedos en el centro del tórax. Verificaremos si aparece el objeto que causaba la obstrucción examinando la boca. No hay que intentar extraerlo si no está a la vista. Repetiremos la maniobra hasta que el objeto salga.

    Si el niño tiene más de un año y está consciente le dejaremos toser. Si la obstrucción no cede, utilizaremos las técnicas explicadas anteriormente para adultos teniendo en cuenta el tamaño del niño.

    En el caso de encontrarnos solos en el momento del atragantamiento hay que inclinarse con fuerza sobre el respaldo de una butaca o silla para intentar imitar la maniobra anterior.

    Maniobra de Heimlich


    Otras Cosas

    Tren sin paradas

    ¿Como subir y bajar de un tren en marcha?

    Un ingeniero de Taiwan llamado Chen Jianjun (o algo similar), ha diseñado un nuevo tren ultra rápido que no necesita parar en las estaciones para recoger o dejar a los pasajeros, si no que estos pueden subir y bajar del tren en marcha.

    Este tren se basa en unas cabinas independientes desde donde se realiza el trasbordo de pasajeros. Las cabinas se engancharían y desengancharían de forma automática en el techo del tren, al llegar este a la estación y sin tener que detenerse, y desde allí los pasajeros accederían al vagón.

    En conclusión, los viajeros suben desde el andén a las cabinas y allí esperan la llegada del tren y desde dentro del tren a la cabina que en ese momento está en el techo del vagón. Cuando el tren llega a la estación disminuye la velocidad para dejar la cabina que llevaba con los pasajeros que llegan a la estación y recoger la que está esperando con los pasajeros que se van. Todo esto sin que el tren tenga que parar con lo que se ahorran tiempo y dinero.

    Ya tranquilamente los pasajeros que han llegado bajan al andén y los que están en el techo del tren acceden a los vagones.

    Y, ¿que pasa cuando la cabina donde están los pasajeros sea enganchada o desenganchada del tren? ¿Saldrán todos despedidos hacia delante o hacia atrás como cuando frena el autobús? ¿Irán todos atados a los asientos como en las atracciones de feria?. Uff.

    Viendo el vídeo se entiende mejor el concepto: