Salud

Soy Médico de Atención Primaria

En la actualidad soy Médico de Atención Primaria, es decir, Médico de Familia o, como a mi me gusta más, Médico de Cabecera.

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Durante algunos años me dediqué a la Medicina del Trabajo, donde desempeñé diferentes funciones, a nivel médico y también en gestión.

Siendo médico en una gran empresa de Valencia se me presentó la oportunidad que siempre había soñado, ser Médico de Familia y, además, hacer guardias de urgencias en Atención Continuada.

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Es verdad, en la Medicina del Trabajo estaba muy cómoda, estaba en mi zona de confort, entonces, a pesar de los problemas derivados de la burocracia y el poco tiempo del que disponemos en la consulta, Porqué prefiero ser médico de cabecera?

  • La principal causa es por la relación directa con el paciente, que, permite tener una visión global de su estado de salud tanto a nivel físico como psicológico, conocer sus circunstancias familiares y personales, su entorno y las repercusiones que todo esto puede tener sobre su salud.snoopyç
  • Igualmente es el estar cerca, cuando sufre, pero también cuando supera dificultades y está feliz, cuando necesita ayuda para prevenir posibles enfermedades, cuando necesita apoyo, y, estar con él, al final, con los cuidados paliativos que, siendo sincera, me resultan a veces complicados, debido a la implicación emocional que suponen.
  • Otra parte importante es que, además de ejercer la medicina desde la consulta, tengo la posibilidad de atender urgencias, de hacer cursos para reciclaje, de profundizar en los temas que más me interesan, entre ellos el dolor, participando activamente.

A mis pacientes les pido que me escuchen, que tengan en cuenta las recomendaciones que les doy, que cumplan los tratamientos y, ya puestos a pedir, que no fumen, lleven una vida sana y hagan sus controles de salud.

En fin, reconozco que puedo ser un poco rollo en la consulta pero, a cambio, me comprometo a dar todo lo que pueda de mi misma, para mejorar, dentro de mis posibilidades,  su bienestar y el de su familia.

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Como surgió la Atención Primaria?

Inspirada en la Declaración de Alma-Ata (Conferencia de la OMS-Unicef de 1978), el Real Decreto 137/1984 de Estructuras Básicas de Salud definió y sentó las bases de la actual red de Atención Primaria.

Y, qué es la Atención Primaria?

caSegún La OMS, es la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participación y a un costo que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo con un espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación. Forma parte integrante tanto del sistema nacional de salud, del que constituye la función central y el núcleo principal, como del desarrollo social y económico global de la comunidad.

En el año 2002 en el Congreso de Medicina de Familia, WONCA, se establecieron las características de la Medicina de familia. Entre ellas:

  • Suele ser el primer punto de contacto con el sistema de salud, proporcionando acceso a sus usuarios.
  • Se ocupa de todos los problemas de salud, independientemente de la edad, sexo u otra característica personal.
  • Hace un uso eficiente de los recursos de atención sanitaria, trabajando con otros profesionales de Atención Primaria y con otros especialistas cuando es necesario.
  • Crea una relación con el paciente a lo largo del tiempo, mediante una comunicación efectiva.
  • Toma decisiones en base al predominio y la incidencia de la enfermedad en la comunidad.
  • Trata simultáneamente problemas médicos agudos y crónicos de los pacientes.
  • Promueve la salud y el bienestar.
  • Se ocupa de los problemas de salud a nivel físico, psicológico, social, cultural y existencial.

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En España, el año 2006, el Ministerio de Sanidad y Consumo impulsó el Proyecto Marco Estratégico para la mejora de la Atención Primaria en el siglo XXI (Proyecto AP-21), aquí se puede consultar, en el que colaboraron sociedades científicas, Comunidades Autónomas, y asociaciones de pacientes.

El Proyecto AP-21, tras un análisis de la situación, elaboró un documento para alcanzar una AP de calidad que sirve de base para la organización y funcionamiento de los Centros de Salud.

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Me encanta ser Médico de Cabecera y ni  los problemas burocráticos ni la presión que, a veces, soportamos,  van a conseguir desanimarme.

Otras Cosas, Salud

Me das un abrazo?

Un abrazo…mi debilidad. Uno de esos que cuando estás un poco decaída, triste o desanimada te devuelve la felicidad y te hace ver las cosas de color de rosa, al menos durante un rato. Claro que también depende de quien te lo de.

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Qué es un abrazo? Esto ya lo sabemos todos o casi todos, pero… 

Según la Real Academia de la Lengua abrazo es acción y efecto de abrazar. Y abrazar es:

  • Ceñir con los brazos.
  • Estrechar entre los brazos en señal de cariño.
  • Dicho de una planta trepadora: Dar vueltas al tronco de árbol al que se adhiere.
  • Comprender, contener, incluir.

En realidad, el abrazo es una forma de comunicación no verbal. Según la cultura, el contexto y la relación permite exteriorizar un sentimiento de amistad, de alegría, de afecto o de amor.

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Algo de historia:

En la Edad Media los caballeros se abrazaban para demostrarse su apoyo.

Algunos episodios históricos del siglo XIX, que suponían la reconciliación de bandos enfrentados en distintas guerras (guerras de independencia en Hispanoamérica, Guerra Carlista en España), terminaban con abrazos:

  • Abrazo del Arroyo Monzón en Uruguay, 1818, entre Fructuoso Rivera y Juan Antonio Lavalleja
  • Abrazo de Maipú en Chile, 1818, entre Bernardo O’Higgins y José de San Martín
  • Abrazo de Acatempan en México, 1821, entre Agustín de Iturbide y Vicente Guerrero
  • Abrazo de Vergara en España, 1839, entre Espartero y Maroto. Fin de la Guerra Carlista.
  • Abrazo del Estrecho (Chile-Argentina, 15 de febrero de 1899), entre Julio Argentino Roca y Federico Errázuriz.

En las culturas latinas, los amigos del sexo masculino se abrazan con palmaditas en la espalda para celebrar una victoria, por ejemplo.

Las mujeres de Occidente se abrazan con un beso cuando se encuentran o al despedirse en una reunión.

Según el New York Times, en EEUU, el abrazo se está convirtiendo en el saludo preferido entre los adolescentes cuando se encuentran o en las fiestas.

Abrazos gratis o Free Hugs, nació en un centro comercial de Sydney y se popularizó, en 2006, a raíz de un vídeo de Youtube. Esto no me gusta mucho.

Desde 1986, el 21 de enero se celebra el día internacional del abrazo.

Pues si, los abrazos son buenos para la salud ya que:

  • Dan sensación de protección.
  • Un estudio americano de 2012 demostró que aumentan los niveles de oxitocina y,  por lo tanto, tiene beneficiosos efectos cardiovasculares y ayuda disminuir la tensión arterial. Hipertensos ya sabéis que hacer.
  • Según un estudio realizado  sobre 400 adultos, por la Universidad Carnegie Mellon en Pittsburgh, Pensilvania y difundida en la revista Psychological Science, los abrazos fortalecen nuestro sistema inmune y suben nuestras defensas.
  • wonderfulMejoran el estrés y la ansiedad al disminuir el cortisol y aumentar los niveles de dopamina y serotonina, que dan bienestar y tranquilidad.
  • Fortalece la autoestima y mejora el estado de ánimo, la confianza, y la seguridad en uno mismo.
  • Ayudan a controlar el dolor.
  • Relajan los músculos.

Hay diferentes tipos de abrazos y no todos significan lo mismo. Vamos a ver:

El clásico. Indica intimidad. Se utiliza en las despedidas y en reencuentros. Suele ser  rápido.

El lateral con el brazo alrededor del hombro. Indica ternura, afecto o bien compañerismo.

Por detrás. Indica protección, ternura.

El de muñeca de trapo. Indica falta de conexión.

Haciendo el puente. De protocolo, sin demasiado afecto. Cuanto más lejos peor.

Mirando a los ojos. Indica conexión total.

Pickpocket, con las manos en los bolsillos del otro. Indica tranquilidad, relax.

Frotando la espalda. Reconfortante.

Acompañado de golpecitos en la espalda. Indica amistad y camaradería.

Fuerte. Indica pasión, cuidado no te asfixie.

Violento. Indica agresividad. Este es malo.

Slow o de baile. Indica amor. Uno coge por la cintura y el otro por el cuello.

El largo. El mejor. Indica amor, cuanto más largo mejor, se para el Universo y todo se concentra en ese abrazo. En el, no sabes si los latidos del corazón son los tuyos o son compartidos. Felicidad total!!!

Ya solo me queda recomendar el practicar de vez en cuando algún abrazo de los buenos.

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Otras Cosas

El orden es mágico?

Durante estos ya casi 6 meses de baja he podido leer libros que tenía pendientes, entre ellos La Magia del Orden.

El libro La magia del orden, escrito por la japonesa Marie Kondo, ha sido traducido a más de treinta idiomas. Publicado en España por Aguilar, ha vendido más cinco millones de ejemplares en todo el  mundo. En el, la autora nos explica el método Konmari para tener la casa en orden y, así, vivir en armonía y con confianza en uno mismo.

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Su filosofía es desechar todo lo que no te hace feliz, siguiendo las siguientes preguntas, Lo quiero de verdad? Es necesario? Me hace feliz?

Tras leerlo decidí ponerlo en práctica. He abierto armarios, cajones, librerías….y he tirado (según el libro, he desechado) o donado  todo lo que no me producía alegría o no era indispensable conservarlo.

Siguiendo las indicaciones del método Konmari el orden creará armonía en tu hogar y esto tendrá como reflejo un equilibrio en tu mente y en tu vida. 

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En líneas generales los pasos a seguir son:

  • Desecha todo lo que no te hace feliz. Coge algo y pregúntate…Esto me hace feliz? si es que si lo guardas, si no lo desechas, si dudas planteate si ya ha cumplido su función y si es que si pues a la basura.
  • Intenta ordenar toda la casa de un tirón. No vale un poco hoy y ya seguiré el mes que viene.
  • Ordena por categorías en toda la casa a la vez. Si empiezas por ropa sacas la ropa de tooooda la casa y la organizas toda a la vez. Así con cada categoría.
  • Las categorías que recomienda este método van de más fácil a más difícil  y son:
    • ropa
    • libros
    • papeles y documentos
    • objetos varios, cocina, baño, etc
    • objetos que tengan valor sentimental, como fotos, cartas, etc.
  • Hay que guardar todos los objetos del mismo tipo, en el mismo sitio, ordenando por tipo de objeto y por persona.
  • Hay que intentar que todo quede a la vista y, así, que no haya que rebuscar demasiado para encontrar algo.
  • Utilizar cajas para distribuir la ropa en los armarios o los objetos en la cocina o el baño o los juguetes, etc. Esta es una buena medida recomendada en el libro que yo he aplicado. En Ikea hay una buena colección de cajas de todo tipo.
  • armario-en-ordenRecomienda guardar la ropa en vertical y no en horizontal. Así, al abrir un cajón está todo a la vista. A mi esto me parece útil para la ropa pequeña, la más grande termina arrugándose toda, al menos a mi.
  • En cuanto a la ropa para colgar, Kondo recomienda organizarlas prendas pesadas en el lado izquierdo y las ligeras en el derecho.
  • Los libros no leídos son muy difíciles de desechar, pero para Kondo, “algún día significa nunca. Los libros tienen su momento”.
  • Los papeles y documentos que se deben conservar hay que agruparlos en dos categorías: papeles que hay que tener a mano (contratos, hipotectas, etc) y cosas pendientes (facturas, citas, etc). Libros de instrucciones, etc se pueden consultar por internet.
  • En cuanto a los muebles, recomienda el minimalismo (menos es más). Hay que eliminar todo lo que no te hace feliz y todo lo que acumula polvo en las estanterías.

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No se si será un primer paso para organizar mi vida, como Marie Kondo explica en su libro, pero al menos durante una temporada, viviré en una casa suuuuper ordenada en la que, al abrir un armario, las cosas no se me caerán en la cabeza.

Aunque un poco de caos no es malo!!

Marie Kondo doblando ropa:

Otras Cosas, Salud

Me he perdido. Qué raro!!

Sentido de la orientación…eso existe? Y si existe, porqué yo no tengo?. Si hay que ir a la izquierda pues voy recto y si hay que ir recto pues a la derecha.

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A los que os orientais bien os debe de parecer imposible que alguien se pueda perder buscando un restaurante o una tienda. Pero…No pones el GPS? Preguntais. Y da corte responder, si, me he perdido a pesar del puñetero GPS que te manda entrar y salir de las rotondas. Coja la tercera salida, dice, ya, muy fácil, y donde se empieza a contar? Al final terminas dando vueltas en la rotonda y cogiendo una salida al azar, a veces se acierta y otras….pues eso.

Por mi trabajo casi todos los días debo buscar alguna dirección. Así que me pierdo constantemente. Cojo el coche, pongo el GPS porque el mapa ya ni intentarlo, no se que es lo de arriba y que es lo de abajo, ni tampoco se si yo estoy mejor arriba o abajo, ejem. Preguntando y tal consigo llegar, aparco, hago la visita y luego viene otro problema, donde había aparcado? Hay que buscar el coche. Suelo hacer una foto de la calle donde aparco por si acaso.

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Que es el sentido de la orientación?

Según Karin Sidney Chellew Gálvez y Margarita Gómez Márquez, Profesoras Doctoras en el Departamento de Psicología de la Facultad de Ciencias Biomédicas y de la Salud de la Universidad Europea. “Es la habilidad para ubicarnos en el espacio, para saber hacia dónde nos dirigimos partiendo de nuestra ubicación actual, incluso en situaciones en las que nos encontramos en ambientes que no nos resultan en absoluto familiares. La orientación nos permite situarnos en el espacio, encontrar lugares, interpretar mapas o llevar a cabo tareas que requieran entender las nociones de dimensión y dirección”.

Y…Donde se localiza?

nobel2En el cerebro humano hay dos zonas principales que participan en la orientación. Este mecanismo descubierto por un investigador americano y dos noruegos, les hizo recibir el premio Nobel de Medicina en 2014. Las dos zonas son:

  • El hipocampo que participa en el mecanismo de la memoria y de la navegación, es donde formamos mapas mentales, gracias a las células de lugar.
  • La corteza entorrinal donde se encuentran las células grid que también participan.
  • Estas dos zonas se sincronizan y permiten la orientación en el espacio formando un “GPS cerebral”.
  • Las lesiones del GPS cerebral podrían estar relacionados con enfermedades como el Alzheimer, en la que los pacientes sufren de desorientación.

Que es lo que hace que unos tengan más y otros menos?

  • Una parte de nuestra capacidad de orientación es innata, esto es, mayor facilidad para construir mapas mentales.
  • Otra parte es aprendida, es la orientación espacial que se adquiere a lo largo de la infancia y empeora con el envejecimiento, en esto influyen la coordinación motora  y el desarrollo de la lateralidad.  Los hombres tienen una mejor capacidad espacial.frase-

Los expertos opinan “que se orienta mejor quien se prepara y se preocupa de orientarse. Hay técnicas que se pueden aprender y funcionan“. Por ejemplo:

  • Viajar hace que mejore la orientación.
  • Estar en contacto con la naturaleza, explorar, salir de la zona de confort.

Hay casos extremos. Las personas que padecen la llamada agnosia topográfica o desorientación topográfica, estos pacientesse desorientan hasta en su propia casa.

Un estudio del Dr. Hugo Spiers del Instituto de Neurociencia Conductual de la Universidad de Londres demostró que “Los conductores de los taxi de Londres, que tienen que saber la ubicación de cientos de miles de calles, tienen la “navegación satelital” innata más refinada y poderosa, fortificado por años de experiencia.”

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Como podemos mejorar la orientación? Pues mediante:

  • Actividades de memoria espacial –ver aquí– .
  • Actividades de rotación mental de figuras complejas –ver aquí-.
  • Realizar ejercicio físico que mejora  la lateralidad.
  • Realizar actividades en entornos abiertos que mejora la orientación.
  • Aprender a leer un mapa y a usar una brújula.
  • Aprender a localizar el Norte
  • Al ir paseando,  mirar, de vez en cuando, hacia atrás y ubicar elementos característicos como casas, árboles o lo que nos llame la atención.
  • Hacer una estimación de los kilómetros que vamos recorriendo.
  • Utilizar aplicaciones móviles.

Algunos enlaces:

Cómo demonios se lee un mapa? Guía para ‘dummies’

18 trucos útiles para sacarle el máximo partido a Google Maps

Voy a intentar practicar aunque creo que soy un caso perdido, no se si me faltan células grid o células de lugar, o ambas. Así que lo voy a dejar estar. Seguiré preguntando para llegar a los sitios o mejor, buscaré a alguien que me lleve.

Otras Cosas

#GivingTuesday, 28 noviembre

Escribo este post para colaborar a la difusión del Giving Tuesday, que se celebra este año el 28 de Noviembre y que me parece una excelente idea.

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El #GivingTuesday (martes solidario) es un gran día, creado en 2012 en Nueva York por la asociación americana 92nd Street Y y la Fundación de las Naciones Unidas, con el fin de intentar estimular las donaciones y los proyectos solidarios, tras celebrarse, los días previos, el “Black Friday” y el “Cyber Monday”. Se celebra todos los años, y en 2017 es el 28 de noviembre.

El objetivo es dedicar un día en todo el mundo a celebrar la acción de dar, ya sean alimentos, dinero, tiempo (voluntariado), objetos de segunda mano, etc.

#GT HeartLas redes sociales como Facebook, Twitter e Instagram participan, ayudando así a difundir este día que intenta movilizar a organizaciones y empresas, pero también, a los ciudadanos, para que contribuyan con sus donaciones y, de esa modo, fomentar la solidaridad. Todos podemos, además, difundirlo a nivel familiar y laboral.

Algo de historia

  • En 2012 se creó en EEUU. En su primera edición, miles de organizaciones y personas se unieron para colaborar en acciones solidarias.
  • En 2014 #GivingTuesday creció y se expandió a otros países (Canadá, Australia, Singapur), comenzando a convertirse en un movimiento global. Y nació su versión en español, Un Día Para Dar, en los países de lengua castellana.
  • En 2015, se consolidó a nivel mundial y más de 35.000 organizaciones de 68 países participaron en la campaña, consiguiendo un gran impacto en los medios gracias al volumen de proyectos lanzados, la captación de fondos y las horas de voluntariado dedicadas.
  • A España llegó en en 2015, consiguiendo un total de 405.000€ destinados más de 260 proyectos sociales, y 982 personas donaron sangre por primera vez. El movimiento tuvo una repercusión en medios muy elevada y consiguió ser trendic topic durante 5 horas.
  • En 2016, el segundo año del movimiento en nuestro país, ¡todavía fue mejor! Se consiguió un total de 558.617€ destinados a 321 proyectos, y contamos con 1.379 donantes de sangre. Además, #GivingTuesday fue trending topic durante 8h 30 min.

En España numerosas asociaciones y empresas se han unido a este día. En este enlace podeis ver toda la información del GivngTuesday. Aquí se puede difundir, apoyar o crear nuevas iniciativas.

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Como podemos colaborar?

  • Participando en las iniciativas de personas, organizaciones o empresas.
  • Creando tu proyecto solidario, solo o junto a familiares o compañeros.
  • Ayudando a difundir este día a través de las redes sociales utilizando el hashtag #GivingTuesday.

#GivingTuesday ha de ser el punto de partida para seguir dando y promoviendo la donación los 365 días del año.

Ideas para familias:

  • Reduce el desperdicio de alimentos.
  • Organiza una recogida de alimentos.
  • Dona, recupera, reutiliza.
  • Organiza una recogida de ropa.
  • Haz una donación.

Ideas para escuelas y universidades:

  • Difunde por tus medios.
  • Organiza una feria de voluntariado.
  • Háblalo con los demás.
  • Involucra a otros.

Ideas para empresas:

  • Aprovecha las redes sociales.
  • Organiza una acción solidaria.
  • Crea una iniciativa solidaria.
  • Haz una donación.
  • Organiza talleres para concienciar.

Algunos proyectos en marcha:

  • Cruz Roja, Ningún/a niño/a sin juguete
  • AECC, El cáncer te deja sin palabras.
  • OXFAM Intermon, Crisis en Zimbabwe
  • Telefónica, Voluntarios Telefónica.
  • Médicos Sin Fronteras, Nacer bajo las bombas en Siria.
  • Acción contra el hambre, únete al reto de conseguir 1000 tratamientos contra la desnutrición.
  • Y muchas más…

https://www.youtube.com/watch?v=q9Rx14j35H4

Otras Cosas, Salud

El Big Data y sus aplicaciones

Cada vez se habla más del Big Data para el control y conocimiento de datos. Pero.. Que es el Big Data? Pues, Big datamacrodatosdatos masivos inteligencia de datos es un concepto que hace referencia a un conjuntos de datos tan grandes que las aplicaciones informáticas tradicionales de procesamiento de datos no son suficientes para capturarlos, administrarlos y procesarlos en un tiempo razonable.SANCHEZ-FIERROEl 90% de los datos recogidos desde el principio de la humanidad han sido generados durante los últimos años. El Big Data permite tratar todo tipo de datos, imágenes, sonidos, vídeos, etc. en su forma original. Esto se puede considerar una importante mejora ya que cambia la manera en que se aborda la información.

Hay tres características que definen el concepto de Big Data:

  • Es un conjunto de datos de gran volumen.
  • Los datos tienen una gran complejidad debido a su gran variedad.
  • Los datos crecen y se actualizan a gran velocidad.

Existen  herramientas específicas para tratar los big data. Por ejemplo, NoSQL, Hadoop, Cassandra, MapReduce, etc. Estas tratan con algunos de los tres tipos de datos:

  • Datos estructurados: Se almacenan en tablas. Por ejemplo las bases de datos .
  • Datos no estructurados: datos que carecen de un formato específico. No se pueden almacenar dentro de una tabla. Son PDF, documentos multimedia, correos electrónicos o documentos de texto.
  • Datos semiestructurados: datos que  contiene marcadores para separar los elementos. poseen sus propios metadatos. Son hojas de cálculo, HTML, XML.

Bueno y como se trabaja con esos datos?

Lo primero es capturarlos desde diferentes procedencias, como pueden ser:

  • Generados por personas, estos son correos electrónicos o mensajes de WhatsApp, estados de Facebook, tuits, búsquedas de google, vídeos de Youtube, etc.
  • Transacciones de datos, como: facturas, transacciones bancarias…
  • Marketing electrónico y webs con herramientas de seguimiento.
  • Tecnologías que comparten datos con dispositivos: WIFI, Bluetooth.
  • Biométrica: datos que provienen de la seguridad, defensa y servicios de inteligencia.​ Como escáneres de retina y de huellas digitales, o lectores de cadenas de ADN.

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Ahora hay que transformar los datos, esto es recogerlos en un mismo lugar y darles un formato mediante las herramientas que permiten extraerlos de las fuentes, transformarlos y cargarlos en las bases o almacenes de datos.

Posteriormente habrá que almacenarlos en sistemas NoSQL (no solo SQL), que permiten manipular gran cantidad de información rápidamente. Este almacenamiento puede ser:

  • Almacenamiento clave-valor (key-value). Por ejemplo la tecnología de almacenamiento Apache Cassandra para aumentar la velocidad de carga de un sitio web.
  • Almacenamiento documental, aquí, los datos se llaman documentos, y pueden estar formateados en XML, JSON, Binary JSON.
  • Almacenamiento en grafo. Se usa para relacionar grandes cantidades de datos que pueden ser muy variables. Se utiliza en las redes sociales como Facebook.
  • Almacenamiento orientado a columnas. Permite agrupar columnas en familias y guardar la información cronológicamente, mejorando el rendimiento. Por ejemplo,  BigTable de Google.

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Una vez capturados, transformados y almacenados hay que hacer un análisis de esos datos mediante técnicas como:

  • Asociación, permite encontrar relaciones entre diferentes variables. Utilizado en comercio electrónico.
  • Minería de datos (data mining), tiene como objetivo encontrar comportamientos predictivos.
  • Agrupación (clustering), encontrar similitudes entre  grupos.
  • Análisis de texto, por ejemplo de correos o búsquedas.

Posteriormente los datos se pueden visualizar por medio de infografías, por ejemplo, Mondrian es una plataforma que permite visualizar los resultados de los diferentes análisis. Las infografías son un material atractivo, entretenido y simplificado con el que se intenta llegar a un público más concreto.

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Y…Qué utilidad tiene todo esto? Algunas son:

En Salud:

  • Unificar los datos de los pacientes en la Historia Clínica Electrónica, para analizar las necesidades sanitarias de la población
  • Mejorar la forma en que los pacientes son identificados y tratados.
  • Estudiar y mejorar la adherencia a los tratamientos
  • Valorar los riesgos y los efectos adversos de medicamentos.
  • Avanzar en la medicina personalizada.
  • Calcular el riesgo de sufrir enfermedades crónicas, como la diabetes, en grandes poblaciones. Predecir y prevenir sus complicaciones.
  • Desarrollar actuaciones de prevención primaria y secundaria ante enfermedades crónicas.

A nivel organizativo sanitario:

  • Optimizar el trabajo de médicos y hospitales.
  • Ahorrar tiempos al tener las tareas automatizadas.
  • Mejorar la organización de los recursos humanos y técnicos.
  • Mejorar el funcionamiento de los sistemas sanitarios.
  • Analizar quejas y reclamaciones de los pacientes.

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A nivel empresarial:

  • Conocimiento de total del cliente para estudiar su comportamiento y sus preferencias. Aplicado, sobre todo, en ventas, ej. Amazon.
  • Conocer el estilo de vida de sus clientes y ofrecerles productos que se adecuen a sus necesidades.
  • Mejorar la publicidad y marketing.
  • Creación de nuevos productos.

En gestión urbana:

  • Mapas de salud por zona o barrio, con información sobre enfermedades, ratios de nacimiento y muertes, etc.
  • Mapas de energía, donde consultar el nivel de consumo de energía por barrio,
    para realizar mejoras o consejos rápidos para ahorrar energía.
  • Mapas de construcción para estudiar el desarrollo urbanístico y gestionar alquileres o iniciar nuevos negocios.

A nivel de la actividad pública:

  • Estadísticas demográficas, sociales, ambientales, etc.
  • Gestión de eventos.
  • Ordenamiento de tráfico y transporte público.
  • Estudio de la criminalidad urbana.

En los deportes:

  • Análisis de los partidos para el entrenamiento de los profesionales.
  • Aplicaciones como Runtastic o Nike estudian el comportamiento de sus usuarios.

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En defensa y seguridad:

  • Para aumentar la seguridad en el entorno económico de las empresas, por ej. contra el fraude.
  • En ministerios de defensa  en la vigilancia y seguridad de fronteras, ciberataques, lucha contra el terrorismo y crimen organizado, planes de seguridad ciudadana o planeamiento táctico de misiones e inteligencia militar.
  • Ayuda humanitaria, por ej. en desastres naturales para cuantificar damnificados y ayuda necesaria.

En investigación:

  • Investigación genómica y la secuenciación del genoma.
  • Investigación de patologías.

Problemas por resolver:

  • A nivel sanitario, ausencia de una Estrategia General de E-salud.
  • Problemas de interconexión e interoperabilidad de los datos.
  • Falta de regularización lo que hace peligrar su futuro.
  • Problemas de calidad y de heterogeneidad de los datos y de las fuentes de información.
  • Problemas de estandarización y de terminología.
  • Problemas en materia de privacidad y de confidencialidad y del derecho a la intimidad.
  • Uso indebido de informaciones.
  • Falta de seguridad y de anonimización.

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Cual es el futuro del Big Data?

En General:

  • Mejorarán las herramientas de tratamiento de los datos.
  • Se abrirán nuevas áreas de estudio.
  • El análisis de los datos será más sencillo.
  • Crecerá la demanda de expertos.
  • Afectará a la privacidad por lo que se necesitarán normas de uso.
  • Nos acercaremos un poco más a la idea de Asimov de que la humanidad llegará a poder predecir el futuro.

A nivel sanitario. Según un estudio del Kinsey Global Institute,  la sanidad será uno de los más beneficiados mediante:

  • Transformación de datos en información.
  • Apoyo al autocuidado de las personas.
  • Monitorización remota de pacientes.
  • Apoyo a proveedores de cuidados médicos.
  • Aumento del conocimiento y concienciación del estado de salud.
  • Medicina personalizada.
  • Seguimiento de pacientes crónicos.
  • Control de expansión de enfermedades infecciosas.

save-the-date-4-245x254.jpgComo afirma un informe realizado, en el Foro Mundial de datos de la ONU en 2017, “Nunca más debería ser posible decir no lo sabíamos. Nadie debería ser invisible”. Utilizando el Big Data para lograr el desarrollo, la inclusión y la protección de los derechos humanos en todos los países. 

Otras Cosas

455 Aniversario de Lope de Vega

Salud

Riesgo cardiovascular

Según la OMS, las enfermedades cardiovasculares constituyen una de las causas más importantes de discapacidad y muerte prematura en todo el mundo. Como problema de base encontramos la aterosclerosis, que progresa a lo largo de los años, y puede terminar provocando episodios coronarios (infarto de miocardio), cerebrovasculares (ataque apoplético o ictus) y vasculopatías periféricas, de manera repentina que conducen, a menudo, a la muerte.

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Para controlar estas enfermedades es imprescindible el control y prevención de los llamados factores de riesgo cardiovascular que son las conductas o situaciones que aumentan la posibilidad de desarrollar una enfermedad cardiovascular.

Hay dos tipos de situaciones:

  1. Para valorar el riesgo de una persona que aún no han presentado síntomas de enfermedad cardiovascular, se utilizan unas tablas de predicción del riesgo cardiovascular.
  2. Las personas con cardiopatía coronaria, enfermedad cerebrovascular o vasculopatía periférica ya establecidas requieren intervenciones de cambio de su modo de vida, así como un tratamiento farmacológico adecuado.riesgo-cardiovascular1

Actualmente, el índice ICHS, recomendada por la American Heart Association, es la herramienta de uso más común en el ámbito de la prevención primaria y promoción de la salud. Esta, para valorar el riesgo, utiliza los siguientes indicadores:

  • presión arterial,
  • actividad física,
  • índice de masa corporal (IMC),
  • consumo de fruta y verdura,
  • hábito tabáquico,
  • valores de colesterol y glucosa.

cnic2Un estudio realizado en el Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares Carlos III (CNIC), y publicado en The Journal of American College of Cardiology (JACC), demuestra que el denominado índice FUSTER-BEWAT, que no utiliza los valores de glucosa y colesterol,  tiene la misma eficacia a la hora de predecir la presencia y extensión de  la aterosclerosis subclínica (sin síntomas) en individuos de mediana edad sin enfermedad cardiovascular conocida que el índice de salud cardiovascular ideal (ICHS).

El estudio, llamado Progression and Early Detection of Atherosclerosis (PESA), es una investigación llevada a cabo en el CNIC en colaboración con el Banco Santander, ha sido desarrollado por un equipo liderado por Valentín Fuster, para la evaluación del riesgo de aterosclerosis subclínica.

Según Héctor Bueno, del Instituto de investigación del Hospital Universitario 12 de Octubre (Madrid), “el índice Fuster-BEWAT puede considerarse una opción más práctica y económica para la promoción de la salud cardiovascular, especialmente en aquellas regiones con escasos recursos económicos, donde la carga de enfermedad cardiovascular está creciendo de manera más alarmante”.

unnamedOs recomiendo que visiteis en este enlace, la web que el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad lanzó el 4 de Noviembre sobre estilos de vida saludable dirigida a toda la población. Esta página web surge como parte de las acciones de la Estrategia de Promoción de la Salud y Prevención en el Sistema Nacional de Salud. En ella encontrareis información útil y de calidad, recomendaciones, herramientas interactivas para medir vuestro riesgo cardiovascular, vídeos y otros materiales y recursos de utilidad para hacer más saludables nuestros estilos de vida.

Por último os dejo unas recomendaciones dadas por la OMS, para disminuir el riesgo cardiovascular y, así, prevenir los episodios coronarios y cerebrovasculares, estas son:

  • abandonar el tabaco, o fumar menos o no empezar a hacerlo,
  • seguir una dieta saludable,
  • realizar actividad física,
  • reducir el índice de masa corporal, el índice cintura/cadera y el perímetro de cintura,
  • reducir la tensión arterial,
  • disminuir la concentración de colesterol total y colesterol LDL (colesterol malo) en sangre,
  • controlar la glucemia,
  • tomar antiagregantes plaquetarios cuando sea necesario.

 

 

 

 

Otras Cosas, Salud

Jo, lo siento

Para no demostrar debilidad, porque no queremos comprometernos, para no dar nuestro brazo a torcer, por vergüenza o por orgullo, algunas expresiones son difíciles de decir.

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Por ejemplo, porqué nos cuesta tanto decir lo siento? Será por querer tener siempre la razón? Para no tener que reconocer que te equivocaste, que metiste la pata? Disculparse cuando hace falta es bueno, favorece las relaciones sociales y hace que disminuya el malestar creado ante un conflicto.

Decir lo siento, es importante. Hay muchas razones para hacerlo, entre ellas:

  • Para reconocer que te equivocaste e intentar arreglarlo de alguna manera. Es decir, te haces responsable del daño que hayas podido causar.
  • Al reconocer el error, aprendes de el y, de esa manera, es más fácil que no lo repitas. Dicen que el ser humano es el único animal que tropieza dos veces con la misma piedra.
  • Para quitarte un peso de encima, para mi, es difícil convivir con la sensación de haber cometido un error, aunque tampoco hay que pasarse de perfeccionista.
  • Para no perder la confianza de la persona que ha sido víctima de tu error, ya sea un amigo, un familiar, tu pareja o un compañero de trabajo, si es que no lo quieres perder, claro.

Otra cuestión es, Cuándo lo decimos, lo sentimos de verdad? Para que ese “lo siento” sea sincero supone:

  • Que asumes la responsabilidad del daño que has podido producir.
  • Que estás arrepentido de ello.
  • Que intentas arreglarlo, aunque solo sea con una disculpa.
  • Que vas a aprender para no repetirlo.

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Hay veces en las que parece que debemos disculparnos pero, en realidad, NO hace falta. Por ejemplo:

  • Cuando se tiene razón. Se tiene y ya está.
  • Cuando hay que pedir ayuda. Pides ayuda de manera educada, no es malo utilizar el por favor, pero sin disculpas.
  • Al dar tu opinión aunque sea diferente de las de los demás.

Imagina que has metido la pata y alguien ha salido perjudicado, al reflexionar sobre ello te sientes mal y necesitas disculparte. En esa disculpa hay dos fases:

  • La primera se centra en uno mismo “Siento mis actos, mis palabras…”. Motivado por una necesidad de paz interior, por un sentimiento de culpa.
  • La segunda fase se centra en la otra persona “Perdona por el malestar que te he podido producir”…Motivado por una necesidad de paz hacia el exterior (con los demás).

Hay personas que no saben decir lo siento, Todos conocemos algunas de ellas. Son personas que tienen muy poca empatía con los demás, o las que, por su personalidad, son incapaces de reconocer sus errores y siempre tienen que tener la razón.

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Por otro lado están los que dicen lo siento muy a menudo, incluso asumiendo la culpa de cosas o acciones de las que no son responsables. En realidad lo sienten? Yo creo que es una manera de evitar discusiones, de evitar conflictos, de protegerse, o es por temor o baja autoestima.

imagesComo curiosidad nombrar el estudio realizado por la BBC, en el que participaron más de 1.000 británicos, y en el que se concluyó que, los anglosajones dicen “sorry” cerca de ocho veces al día y que uno de cada ocho de ellos se disculpa hasta 20 veces al día. Siendo la expresión más utilizada en Reino Unido.

Como conclusión, decir lo siento no es fácil, pero hacerlo en determinadastenor situaciones  demuestra madurez y puede aportar paz interior. Lo que no se puede, es obligar a nadie a aceptar tus disculpas. También es importante tener en cuenta que, el repetir el mismo error con la misma persona, ya sea amigo, pareja o compañero de trabajo, puede hacer que pierdas su confianza para siempre.

Y, por último, recordar que hay que pedir disculpas antes de que sea demasiado tarde y, así, evitar tener que arrepentirse por no haberlo hecho antes.

Tracy Chapman – Baby Can I Hold You

https://www.youtube.com/watch?v=uVFhqh_0qHk

Salud

Síndrome de Dravet

Aprovechando que noviembre es el mes dedicado a la epilepsia, voy a explicar en que consiste el Síndrome de Dravet. También llamado Epilepsia Mioclónica Severa de la Infancia (SMEI). El nombre proviene la psiquiatra francesa, Charlotte Dravet que lo describió en 1978.

Qué es el Síndrome de Dravet?

  • Es una enfermedad neurológica grave de la infancia caracterizada por convulsiones.
  • Su incidencia es de 1 de cada 20000 nacimientos, es lo que hace que esté incluida dentro  de las llamadas Enfermedades Raras.
  • Según datos de la Fundación Síndrome de Dravet, en España habría unos 200 pacientes correctamente diagnosticados, aunque se piensa que, en realidad, esta cifra es más elevada.

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Cuál es el origen de este síndrome?

  • En el año 2001 se describió el origen genético de esta enfermedad.
  • Un 75% de los pacientes presentan una mutación del gen SCN1A lo que altera la producción de la proteina alfa necesaria para el buen funcionamiento del canal de sodio de las neuronas y que permite el intercambio de información entre ellas. El mal funcionamiento de este canal conlleva alteraciones de la transmisión neuronal lo que produce las crisis epilépticas.
  • En la mayor parte de los casos son mutaciones “de novo”, esto es, no transmitidos por los padres.
  • Un 5% de los casos diagnosticados tienen su  origen en la mutación del gen PCDH19. que es una Epilepsia Limitada a Mujeres con Retraso Mental (EFMR)
  • Un 20% de los pacientes no presenta mutación en los genes conocidos.

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Síntomas que produce.

  • Crisis o ataques epilépticos:
    • Comienzan durante el primer año de vida y suelen asociarse con episodios de fiebre, cambios bruscos de la temperatura corporal, a estímulos visuales o a emociones intensas.
    • Hiperexcitabilidad neuronal debido a episodios de alteración de la función del cerebro. Durante las crisis se producen síntomas muy variables.
    • Pueden ser focales (parciales) que pueden asociarse a alteraciones de la conciencia. O generalizadas y se asocian con alteración de la conciencia.
  • Convulsiones, estas pueden ser:
    • Crisis tónico-clónicas. Son generalizadas. Comienzan con rigidez en brazos y piernas (fase tónica), seguido de movimientos espasmódicos en brazos, piernas y cabeza (fase clónica). Se acompaña de pérdida de la conciencia durante la convulsión.
    • Mioclonías, son movimientos involuntarios, breves, como sacudidas. Normalmente son generalizadas, y en alguna ocasión focales.
    • Crisis focales, afectan a un área limitada del cerebro, en ellas suele mantenerse la consciencia.
    • Crisis de ausencia, duran unos pocos segundos, en forma de mirada fija o “ausencias”. Pueden ocurrir muchas veces al día.
    • Estatus epilépticus. Es una crisis prolongada durante la cual se produce dificultad respiratoria que conlleva dificultad de oxigenación en el cerebro que puede sufrir daños permanentes por lo que se considera una emergencia.
  • Alteraciones de la coordinación, desarrollo, crecimiento y nutrición.
  • Características del espectro autista y discapacidades de comunicación
  • Problemas cardiovasculares
  • Trastornos cognitivos con alteraciones de la concentración, de la atención y de la memoria.
  • Disautonomías como alteraciones de la regulación de la temperatura, función intestinal lenta, etc.
  • Infecciones respiratorias recurrentes e infecciones del oído.
  • Deformidades de los pies, escoliosis y dificultades para caminar.
  • Trastornos del sueño.

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Como se diagnóstica.

Por las características de la clínica que permite diferenciarlas de las convulsiones febriles.

  • Por la edad de inicio de las convulsiones, antes de los 7 meses de edad.
  • Son crisis prolongadas y que se repiten en periodos breves.
  • La temperatura que las desencadena puede no ser elevada.

Pruebas diagnósticas complementarias como tomografías computerizadas y electroencefalogramas.

Diagnóstico genético. Es el principal medio.

Cual es el tratamiento.

Tratamiento farmacológico:

  • Se basa en el control de las convulsiones, esto se logra mediante fármacos como las benzodiazepinas  (midazolam, diazepam o clonazepam) y el valproato.
  • La asociación de stiripentol, con valproato y una benzodiacepina, es utilizada para controlar la enfermedad.
  • Es importante tratar las alteraciones del sueño.
  • Las convulsiones son farmacorresistentes por lo que los fármacos habituales utilizados en las epilepsias no dan resultados esperados.

Tratamientos alternativos:

  • Dieta cetogénica, alta en grasas y baja en hidratos de carbono. Bajo supervisión médica.
  • Tratamiento con inmunoglobulinas intravenosas, ha dado resultados dispares y transitorios, lo que obliga a repetir el tratamiento.

Cuidado integral del paciente con fisioterapia, reeducación psicomotriz, apoyo psicológico, etc.

Recomendaciones para los cuidadores

  • Intentar, evitar todo lo posible, las situaciones que pueden desencadenar crisis epilépticas.
  • Consultar con su médico las vacunas que pueden ser administradas y las precauciones post-vacunación.
  • En caso de fiebre consultar rápidamente a su médico para tratar una posible infección y bajar la temperatura.
  • Conseguir un ambiente tranquilo, ya que las emociones fuertes pueden desencadenar crisis. Así como cambios de las costumbres diarias como dormir fuera de su casa.
  • Tener precaución con la televisión, el ordenador, los videojuegos, etc ya que pueden producir estímulos luminosos que desencadenen crisis.
  • En caso de crisis se puede administrar diazepam rectal, siguiendo las indicaciones de su médico.
  • Para evitar las alteraciones del sueño, llevar horario regular del ritmo día/noche. Acostarse a una hora regular.
  • Debido a que estos niños son propensos a sufrir caídas tomar las medidas de precaución apropiadas, por ejemplo casco, guantes, etc y no dejarlos solos en situaciones potencialmente peligrosas.

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Primera Unidad del Síndrome de Dravet de España. Constituida en la Clínica Universidad de Navarra y  compuesta por especialistas de distintas áreas y liderada por un neuropediatra especializado en esta patología. Para la Dra. Rocío Sánchez-Carpintero Abad “El estancamiento cognitivo de los niños con Dravet será mayor cuanto más tardío sea el diagnóstico”.

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Para conocer más de este tema en la web de la Fundación Síndrome de Dravet se puede encontrar información.