10 Consejos, Salud

10 consejos para controlar el dolor crónico

Algunos de los pacientes que padecen dolor crónico son remitidos a la Unidad de Dolor de su hospital. En estas unidades se hace un tratamiento global que asocia el tratamiento farmacológico con algunas técnicas específicas para mejorar el dolor.

Os dejo unas recomendaciones que pueden ayudar a controlar el dolor crónico.

  • Debe cumplir el tratamiento farmacológico que le haya prescrito el médico, utilizando correctamente los fármacos y respetando las dosis y los intervalos entre ellas.
  • No asocie por su cuenta otros medicamentos para el dolor si padece alguna enfermedad grave renal, hepática o del corazón. Igualmente si toma algún medicamento anticoagulante (Sintrom).
  • Intente conocer las características de su dolor, localización, intensidad y duración, así como los factores que lo empeoran, para poder adaptar sus actividades diarias.
  • Tenga en cuenta que situaciones de ansiedad o depresión pueden empeorar el dolor, por lo que no se aísle, mantenga su vida familiar, laboral y social.
  • Realice ejercicio físico suave como puede ser natación, bicicleta, yoga, caminar o ejercicios específicos de fortalecimiento, por ejemplo de espalda. No fume y evite el sobrepeso que puede sobrecargar sus articulaciones.
  • Sea positivo. Realice alguna actividad que le distraiga como escuchar música, leer. pintar o ver la tele.
  • Mantenga una buena higiene postural, por ejemplo, para levantar pesos o sentado ante el ordenador.
  • Intente respetar las horas de sueño. Si tiene dificultad para dormir consulte a su médico.
  • Practique alguna técnica de relajación, como puede ser el Mindfulness que le ayudará a controlar las crisis de dolor.
  • Otros medios que pueden mejorar el dolor son: fisioterapia, electroterapia, crioterapia, acupuntura o psicoterapia.

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Salud

Empatía, ¿sabes utilizarla?

Piensa…eres una persona empática? Si eres de los que dicen, “ese es tu problema” o “búscate la vida”, probablemente seas una persona sin una pizca de empatía. Sin embargo, si tu lema es, “ponerse en los zapatos del otro” o “ver a través de sus ojos” estas serían expresiones de una persona empática.

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Claro que hay días que cuesta escuchar, días en los que no se está al 100%, y lo primero que que piensas es…para que me estará contando esto, si supiera como estoy yo…

Superado este primer momento, olvidados los problemas personales y, ya centrados en la conversación, hay que encontrar la manera de ser empáticos, es decir, de ponerse en el lugar de la otra persona, escuchando, sin juzgar, e intentando entender cuales son las circunstancias personales que le han llevado a esa situación.

Pero….Que es la empatía?

Es el arte de comprender las emociones de los demás.

La empatía viene de la palabra griega empátheia. Y se puede definir como “la capacidad intuitiva de ponerse en el lugar de otra persona y de percibir lo que esta siente, diferenciando lo que yo siento de lo que siente el otro, y, siendo capaz de regular la respuesta emocional.

Para entenderlo, se produce en tres pasos:

  1. Percibimos las emociones del otro: Empatía afectiva.
  2. Reconocemos esas emociones: Empatía cognitiva.
  3. Gracias a ellas, nos ponemos en el lugar del otro y proporcionamos las respuestas adecuadas: Empatía madura.

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Según los últimos estudios, la empatía proviene de una respuesta de varias regiones cerebrales, en ella también intervienen las llamadas neuronas espejo. Se inicia en el primer año de vida y hacia los 7-8 años ya somos capaces de ponernos emocionalmente en el lugar del otro.

Los dos tipos de empatía emocional, la compasiva y la angustia, activan diferentes zonas del cerebro.

La empatía, se puede mejorar?

Hay que tener en cuenta que, tener empatía por alguien, no significa resolver sus problemas, muchas veces es, simplemente saber escuchar y comprender, y, esta habilidad, puede desarrollarse y potenciarse.

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Para ello debemos tener en cuenta:

  • Mejorar nuestra autoestima mejora nuestra capacidad de ser empáticos.
  • Evitar ser brusco e intentar ser amable.
  • Escuchar con la mente abierta y sin prejuicios.
  • Prestar atención y mostrar interés en lo que nos están contando.
  • No interrumpir mientras nos están hablando.
  • Hacer preguntas abiertas.
  • Avanzar lentamente en el diálogo.
  • Intentar sentir lo que el otro siente y no solo dar consejos.
  • Sincronizar la emoción con la del otro, esto es, sonreir o  permanecer serio si el otro lo está.
  • Ponerse en sus zapatos. Imaginarse cómo es un día en la vida de la otra persona, sin juzgar.
  • Intentar identificar la emoción. Por los gestos, o preguntando directamente, por ejemplo, “¿Te sientes triste?”.
  • Intentar consolar. Basta con decir “te comprendo”.
  • Prestar ayuda y apoyo.
  • Dar nuestra opinión de forma constructiva, siendo sinceros y procurando no herir con nuestros comentarios.
  • Ser respetuoso con los sentimientos y pensamientos de la otra persona y aceptar lo que nos está contando.
  • Intentar ser tolerantes y tener paciencia.

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  • Ponerse como ejemplo.
  • Ridiculizar los sentimientos
  • Quitar importancia a lo que nos cuentan.
  • Juzgar.
  • Sentir compasión.
  • Dar la razón y seguir la corriente.

Se debe tener en cuenta que:

  • Las personalidades narcisistas, antisociales, obsesivas o psicóticas carecen de empatía.
  • Demasiada empatía produce agotamiento, hay que controlarla para que no aparezca fatiga por compasión (por ej. en los cuidadores).
  • Lo contrario de la empatía es la ecpatía.
  • Hay que diferenciarla de la simpatía, en líneas generales, el objeto de la empatía es la comprensión y el de la simpatía es el bienestar del otro.

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  • Como curiosidad explicar que, en los programas pedagógicos de Dinamarca, se dedica una hora por semana para desarrollarla. Los niños aprenden intercambiando sus emociones ante diferentes situaciones para encontrar, entre todos, soluciones.

Problemas de la empatía

  • Los manipuladores que pretenden utilizar la compasión para sus propios fines. Como son, políticos, publicistas, extremistas religiosos, etc.
  • Hay que evitar utilizar la empatía solo como una moda o una obligación moral.

Y, para terminar, algunas frases 

  • No pregunto a la persona herida como se siente. Yo mismo me convierto en la persona herida.  Walt Whitman.

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  • Cuando la gente hable, escucha completamente. La mayoría de la gente nunca escucha. Ernest Hemingway.
  • Tenemos dos oídos y una boca para escuchar el doble de lo que hablamos.-Epíteto.
  • La gran habilidad del ser humano es que tiene el poder de la empatía, puede sentir una conexión misteriosa con los demás. Meryl Streep.
  • La empatía es ponerte en la piel de otro para averiguar qué esta sintiendo exactamente esa persona o qué esta pasando en un momento dado. Deepa Kodikal.
  • La empatía es como dar a alguien un abrazo psicológico. Lawrence J.

Inteligencia emocional: empatía.

Diferencia entre empatía y simpatía

Salud

¿Soy hipocondríaco/a?

Dra, estoy preocupado/a, me duele la cabeza, he consultado en Internet y creo que va a ser un tumor cerebral, es que tengo todos los síntomas.

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En la actualidad es frecuente que, algunos pacientes, cuando llegan a la consulta, ya vengan diagnosticados por el Dr. Google. Esta bien que se interesen por su salud y consulten por Internet temas relacionados. El problema es cuando esto se convierte en una obsesión, y consultan cualquier pequeño síntoma cada 5 minutos, convencidos de que padecen una enfermedad grave. Son personas hipocondríacas.

Como se puede definir la hipocondría?

Para Sigmund Freud, la hipocondría, es el enamoramiento de la propia enfermedad.

Según la RAE hipocondríaco es una persona que padece hipocondría. Está claro no? Hipocondría lo define como “Afección caracterizada por una gran sensibilidad del sistema nervioso con tristeza habitual y preocupación constante y angustiosa por la salud”.

Lo que no tengo del todo claro, es que sean personas tristes, yo tengo pacientes que, sin ser especialmente tristes, se preocupan demasiado cuando les duele algo.

Stethoscope and red heart, medical and cardiology conceptEn general es, el temor o la convicción persistente de padecer y/o desarrollar una enfermedad grave imaginaria, incluso, a pesar de que las pruebas médicas sean negativas y el médico le asegure que no padece la enfermedad.

El DSM es el manual de diagnóstico en Salud Mental, según este, la hipocondría sería un trastorno de ansiedad hacia la enfermedad.

En el se dan algunos criterios para diagnosticarla, entre ellos:

  • Preocupación y miedo o, incluso, estar convencido de padecer, una enfermedad grave a partir de la interpretación personal de síntomas somáticos.
  • Esa preocupación persiste aunque el médico descarte que exista algún trastorno orgánico importante.
  • La preocupación provoca malestar o deterioro social, laboral o de otras áreas de la actividad de la persona.
  • La duración del trastorno es de al menos 6 meses.
  • La preocupación no es debida a alguna enfermedad psiquiátrica.

 

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Algunas generalidades

  • El término está formado por el prefijo griego hipo (bajo) y chondros (cartílago) y hace referencia al lugar, bajo las costillas y el esternón, donde creían que se encontraba situado el centro de la tristeza y las preocupaciones. Por esto, Hipócrates, llamó a la hipocondría “el mal del hipocondrio”.
  • El inicio suele ser en los primeros años de la edad adulta y afecta por igual a hombres y mujeres.
  • hipocondría forgesEl Dr. José Ángel Arbesú, médico de familia en Oviedo y coordinador de Salud Mental de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN), explica: “La prevalencia en Atención Primaria podría estar entre el 1-2% de los pacientes atendidos por el médico de familia”. También indica que son pacientes difíciles, para los que “se necesita tiempo suficiente en consulta y así poder evitar pruebas diagnósticas y derivaciones a otros niveles de atención que no serían necesarios”.
  • Hay que diferenciarlo de la nosofobia que es el miedo a padecer una enfermedad concreta, por ejemplo, sida, cáncer, etc. Mientras que en la hipocondría el miedo es a la enfermedad en general.
  • Se puede presentar en forma de crisis o ser constante. Puede remitir y desaparecer del todo o volver a aparecer en alguna situación.
  • Cualquier pequeño síntoma como puede ser un dolor leve, calambres, hormigueos, granitos, etc. lo interpretan como síntomas de una enfermedad grave y potencialmente mortal.
  • Como explica una paciente de 19 años… ” en mi vida de hipocondríaca he padecido entre otras enfermedades, 15 tipos diferentes de cáncer, varias meningitis, sida y gripe A, mientras que en la vida real solo padezco de migrañas”.

Síntomas

  • En general, los hipocondríacos son personas de temperamento ansioso lo que les hace consultar de manera obsesiva, en revistas de salud, en diccionarios médicos y, sobre todo, en Internet, cualquier síntoma que notan.
  • La persona está tan preocupada por la idea de estar enferma o de poder ponerse enferma que se angustia, esto puede llevar a producir una dificultad para las relaciones personales y el desempeño laboral.

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  • Algunas personas se autoexaminan constantemente. Por ejemplo, comprueban su pulso para ver si su ritmo cardíaco es regular. Se asustan por nuevas sensaciones corporales.
  • A menudo, ese miedo a estar enfermo desencadena reacciones físicas como son sensación de ahogo, vértigo, taquicardia, e, incluso, crisis de angustio y de pánico.
  • Algunos buscan atención médica frecuente. Pero a otros les produce demasiado miedo y angustia consultar.
  • Buscan segundas y terceras opiniones si lo que les ha explicado el médico no les394619 acaba de convencer o, si piensan, que este no se está tomando en serio sus síntomas. Igualmente, buscan que sus familiares y amigos les tranquilicen. Como explica Chumy Chumez en su libro Cartas de un hipocondríaco a su médico de cabecera: Muchos de los médicos que se han ocupado de mis padecimientos me han dicho, señalando mi frente: “Todas tus enfermedades nacen ahí, en tu cabeza”. Millones de honestos ciudadanos han oído las mismas palabras. Es una manera cómoda de quitarse problemas de la cabeza propia. Una argucia de los médicos para alejar pacientes latosos y pesados, lo admito, de sus alrededores”.
  • Normalmente evitan tener que visitar a familiares enfermos porque les produce estrés. También pueden evitar actividades como el ejercicio físico, que piensan que puedan poner en peligro su salud.

Como se puede ayudar a estas personas. Tienen tratamiento?

  • Debe comenzarse con un tratamiento suave. Como la fitoterapia, algunas hierbas como son, valeriana, melissa, tila o passiflora ayudan a controlar la ansiedad.
  • Son útiles las técnicas de relajación, como el Mindfulness, que ayudan a controlar los pensamientos y a mejorar la autoerstima.
  • También es recomendable practicar alguna actividad física para dejar de lado las preocupaciones imaginarias y tomar confianza con su propio cuerpo.
  • Algunos casos pueden precisar ayuda psicológica con terapias específicas y la toma de ansiolíticos si aparecen crisis de pánico.

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  • Tener relación con un médico de confianza que ofrezca apoyo puede ayudar. Como dice Chumy Chumez en su libro: Tener amigos médicos produce una serenidad y un equilibrio emocional que jamás alcanzan los que están solos en el mundo, huérfanos del afecto y del amor de los médicos. Esta es una sensación vana, pero consoladora”.
  • Y, por último, dejar de consultar por Internet al Dr. Google de manera compulsiva, sobre todo, teniendo en cuenta que no todas las webs de salud son fiables, ya que hay páginas alarmistas y otras demasiado complicadas, normalmente dedicadas a personal sanitario.

Y, para terminar, nombrar algunos hipocondríacos famosos:

  • “El enfermo imaginario” obra de Moliére
  • Woody Allen. Asegura que sus enfermedades no son imaginarias, pero por un labio agrietado piensa que puede tener un tumor en el cerebro o un cáncer de pulmón o el mal de la vaca loca.

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  • El humorista Chumy Chumez que escribió el libro Cartas de un hipocondríaco a su médico de cabecera. “Está usted perdido. Ha caído en manos de un hipocondríaco profesional que gratuitamente le va a dar información de sus penas para que sin gran esfuerzo conozca mejor a los desdichados enfermos llamados imaginarios que están tan desatendidos últimamente por la clase médica”.

  • Charles Darwin, se quejaba de un dolor en las manos al que nadie encontraba una explicación, y estaba seriamente preocupado por el tamaño de su nariz.
  • Marcel Proust, quien entre otras cosas era tan sensible a los sonidos que tuvo que cubrir las paredes de su habitación con corcho.

 

 

10 Consejos, Salud

10 consejos para prevenir el Alzheimer

Cada año se diagnostican en España unos 40.000 nuevos casos de Alzheimer, unas cifras que, debido al progresivo envejecimiento de la población, irán en aumento en los próximos años. 

Según explica la Dra. Sagrario Manzano,  Coordinadora del Grupo de Estudio de Conducta y Demencias de la Sociedad Española de Neurología. “La enfermedad de Alzheimer está muy ligada al envejecimiento y el envejecimiento es el principal factor de riesgo. Debido a que en los últimos 30 años, la proporción de personas mayores de 65 años ha aumentado considerablemente, también lo ha hecho el número de enfermedades neurodegenerativas crónicas, especialmente las demencias. Además, España es uno de los países del mundo con mayor proporción de enfermos de demencia entre su población de más de 60 años”.

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Múltiples estudios con rigor científico, demuestran la utilidad de las estrategias de prevención poblacional.

Consejos

  1. Evitar situaciones de riesgo y adoptar hábitos de vida saludables, desde edades tempranas, para mejorar el funcionamiento cerebral. De esta manera se podría reducir hasta un 40% los casos de Alzheimer, o al menos, retrasar el comienzo de la enfermedad.
  2. Prevención del riesgo cardiovascular. Prevenir o controlar los factores que tienen riesgo cardiovascular, como son, la hipertensión arterial, las cifras de colesterol, las enfermedades cardíacas, la diabetes, etc. Hay que cuidar el corazón.
  3. alzheimerEvitar el tabaquismo.
  4. Realizar actividad física. El ejercicio físico regular estimula la circulación sanguínea a nivel cerebral, ayuda a mantener la función cognitiva y retrasa el comienzo de la enfermedad. Ejercicios como nadar, yoga, bailar, bicicleta, o, simplemente andar o hacer jardinería.
  5. Estimular la actividad mental. Realizando actividades que permitan desarrollar la concentración y la memoria. Muchos estudios han señalado que, un alto nivel de educación se asocia a una mayor probabilidad de mantener el funcionamiento cerebral adecuado. Como ejemplos, hacer cursos, asistir a conferencias, aprender un idioma, leer, practicar algún juego de mesa como el bridge, hacer sudokus o crucigramas, etc.
  6. Realizar una buena alimentación.  La dieta mediterránea se asocia a un menor riesgo de padecer la enfermedad, al ser rica en antioxidantes (vitamina C y E y omega 3) que disminuyen la producción de radicales libres. Según algunos estudios comer pescado una o dos veces a la semana disminuye en un 60% el riesgo de Alzheimer.
  7. Mantener el peso y el IMC (Indice de Masa Corporal) es una medida importante.
  8. Tener vida social activa. Las conexiones sociales con la familia y con los amigos junto con mantener relaciones sociales estimulantes, como puede ser, apuntarse a algún club o asociación, ayudan al mantenimiento de la función cerebral.
  9. Dormir bien.  No dormir lo suficiente o padecer apnea del sueño  no tratada, pueden provocar problemas de concentración y/o de memoria. Se deben dormir 7 horas diarias respetando los horarios de vigilia/sueño.
  10. Procurar ser felices. La propensión a la tristeza favorece el deterioro cognitivo. Algunas enfermedades mentales como la depresión, se han asociado al deterioro neuronal.

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Para terminar recomendar consultar a tiempo si se tiene sospecha de padecer Alzheimer.

ALZHEIMER, Información para pacientes y familiares. Sociedad Española de neurología  

10 Consejos, Salud

La fiebre. 10 consejos

La fiebre no es una enfermedad, es un síntoma. Indica que el organismo se defiende de una agresión, que suele ser un proceso infeccioso, por lo que se activa el sistema inmunitario, fabricándose glóbulos blancos y anticuerpos que lucharán contra esa infección.

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Probablemente es la causa más frecuente de consulta en niños en atención continuada de los centros de salud y en las consultas de pediatría.

Cuáles son las causas de la fiebre?

  • termometroLas infecciones por virus, bacterias, hongos o parásitos son la causa más frecuente. Responsables de enfermedades como gripe, resfriado, otitis, bronquitis, neumonía, infección utrinaria, gastroenteritis, etc.
  • Efecto secundario de algunos medicamentos a dosis elevadas.
  • Episodios agudos de enfermedades inflamatorias. Por ej, artritis.
  • Algunos tipos de cáncer.
  • Drogas como el éxtasis, la cocaína o el speed.

Algunas consideraciones

  • La temperatura normal varía a lo largo del día.
  • Se considera fiebre el aumento de la temperatura por encima de 38ºC tomada a nivel rectal, o 37.5ºC a nivel axilar.
  • En general, la fiebre se acompaña de enrojecimiento de la piel, sudor y escalofríos.
  • La fiebre entre 38 y 39ºC se debe de tratar solo si produce malestar como dolor, nauseas, malestar general, irritabilidad, etc. La fiebre superior a 39ºC si se debe de tratar con antitérmicos.
  • Si se presentan complicaciones, estas, normalmente, son debidas a la enfermedad que produce la fiebre, no a está. El único efecto que puede producir la fiebre es deshidratación, sobre todo en niños.
  • Las convulsiones febriles se pueden producir, en algunos niños que tienen predisposición a padecerlas, cuando la fiebre sube rápidamente.
  • Es mejor utilizar un termómetro electrónico que de mercurio.

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  1. Esperar. Como hemos dicho antes, entre 38 y 39ºC tratar solo si produce malestar. Si pasa de 39ºC se debe tratar con medidas físicas y/o antitérmicos.
  2. Descansar para permitir al organismo recuperarse antes.
  3. Hidratarse bebiendo frecuentemente, sobre todo, agua, también zumos de frutas, caldo o  infusiones. La botella de agua siempre a mano!!!
  4. No abrigarse demasiado y mantener una temperatura ambiente entre 21 y 24ºC. En verano se puede poner el aire acondicionado, no se va a empeorar por ello, mejor que estar a 35 o más grados. Hay que buscar el confort.
  5. Refrescarse con paños húmedos en axilas o frente. En cuanto al baño este debe ser de agua tibia. Nada de agua fría, sobre todo en niños. No hacer fricciones con alcohol por riesgo de intoxicación.
  6. Comer de forma ligera si se tiene hambre, sin forzar.
  7. apiretalEn cuanto a los fármacos antitérmicos, como son el paracetamol (a cualquier edad) o el  ibuprofeno (a partir de los 6 meses de edad), es mejor tomar paracetamol ya que tiene menos efectos secundarios. Hay que tener en cuenta que, en los niños, la dosis se calcula según los kilos que pesa no según la edad. Aunque sea una práctica habitual, es mejor no alternar paracetamol e ibuprofeno, a no ser que lo recomiende el médico, ya que aumenta la posibilidad de efectos adversos.
  8. Si vomita el antitérmico antes de que pasen 15 min se le puede volver a dar. Si ha pasado más tiempo, no hace falta.
  9. Si no es por prescripción médica, no se deben utilizar antibióticos. No utilizar ácido acetil salicílico (aspirina) porque su uso se asocia a la aparición de la enfermedad de Reye.
  10. Anotar la evolución de la temperatura a lo largo del día puede ser útil para establecer un diagnóstico.

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Y….Cuando consultar al médico?

  • Bebé menor de 3-6 meses
  • Ancianos.
  • Vómitos y/o diarrea intensa.
  • Tª mayor de 39ºC de más de 2 días de duración a pesar de tomar antitérmicos.
  • Mal estado general o aparición de otros síntomas como cansancio, vómitos, tos persistente, etc.
  • En niños consultar si este presenta adormecimiento, dificultad para tragar, perdida de apetito, está pálido o, por el contrario, muy rojo, alteraciones del comportamiento, llanto o irritabilidad.

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Acudir a urgencias si presenta:

  • Tª de más de de 40ºC
  • En los niños, si aparecen convulsiones febriles.
  • Dificultad para respirar.
  • Fiebre elevada en enfermos crónicos, diabéticos, enfermos del corazón, inmunodeprimidos, etc.
  • Si la fiebre se acompaña de dolor de cabeza y/o rigidez de nuca. Sobre todo si persiste tras la toma del antitérmico cuando la temperatura está más baja.
  • Si aparecen manchas de color violeta que no desaparecen al apretar o estirar la piel.

Recordar que ante una crisis convulsiva febril se debe colocar al paciente de lado, aflojar la ropa, evitar que se haga daño con objetos cercanos y que no se atragante con alimentos. Acudir a urgencias. 

Y, por último, recomendar no asustarse ni agobiarse, no hace falta tomar la temperatura cada 5 minutos.

Salud

Soy Médico de Atención Primaria

En la actualidad soy Médico de Atención Primaria, es decir, Médico de Familia o, como a mi me gusta más, Médico de Cabecera.

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Durante algunos años me dediqué a la Medicina del Trabajo, donde desempeñé diferentes funciones, a nivel médico y también en gestión.

Siendo médico en una gran empresa de Valencia se me presentó la oportunidad que siempre había soñado, ser Médico de Familia y, además, hacer guardias de urgencias en Atención Continuada.

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Es verdad, en la Medicina del Trabajo estaba muy cómoda, estaba en mi zona de confort, entonces, a pesar de los problemas derivados de la burocracia y el poco tiempo del que disponemos en la consulta, Porqué prefiero ser médico de cabecera?

  • La principal causa es por la relación directa con el paciente, que, permite tener una visión global de su estado de salud tanto a nivel físico como psicológico, conocer sus circunstancias familiares y personales, su entorno y las repercusiones que todo esto puede tener sobre su salud.snoopyç
  • Igualmente es el estar cerca, cuando sufre, pero también cuando supera dificultades y está feliz, cuando necesita ayuda para prevenir posibles enfermedades, cuando necesita apoyo, y, estar con él, al final, con los cuidados paliativos que, siendo sincera, me resultan a veces complicados, debido a la implicación emocional que suponen.
  • Otra parte importante es que, además de ejercer la medicina desde la consulta, tengo la posibilidad de atender urgencias, de hacer cursos para reciclaje, de profundizar en los temas que más me interesan, entre ellos el dolor, participando activamente.

A mis pacientes les pido que me escuchen, que tengan en cuenta las recomendaciones que les doy, que cumplan los tratamientos y, ya puestos a pedir, que no fumen, lleven una vida sana y hagan sus controles de salud.

En fin, reconozco que puedo ser un poco rollo en la consulta pero, a cambio, me comprometo a dar todo lo que pueda de mi misma, para mejorar, dentro de mis posibilidades,  su bienestar y el de su familia.

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Como surgió la Atención Primaria?

Inspirada en la Declaración de Alma-Ata (Conferencia de la OMS-Unicef de 1978), el Real Decreto 137/1984 de Estructuras Básicas de Salud definió y sentó las bases de la actual red de Atención Primaria.

Y, qué es la Atención Primaria?

caSegún La OMS, es la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participación y a un costo que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo con un espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación. Forma parte integrante tanto del sistema nacional de salud, del que constituye la función central y el núcleo principal, como del desarrollo social y económico global de la comunidad.

En el año 2002 en el Congreso de Medicina de Familia, WONCA, se establecieron las características de la Medicina de familia. Entre ellas:

  • Suele ser el primer punto de contacto con el sistema de salud, proporcionando acceso a sus usuarios.
  • Se ocupa de todos los problemas de salud, independientemente de la edad, sexo u otra característica personal.
  • Hace un uso eficiente de los recursos de atención sanitaria, trabajando con otros profesionales de Atención Primaria y con otros especialistas cuando es necesario.
  • Crea una relación con el paciente a lo largo del tiempo, mediante una comunicación efectiva.
  • Toma decisiones en base al predominio y la incidencia de la enfermedad en la comunidad.
  • Trata simultáneamente problemas médicos agudos y crónicos de los pacientes.
  • Promueve la salud y el bienestar.
  • Se ocupa de los problemas de salud a nivel físico, psicológico, social, cultural y existencial.

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En España, el año 2006, el Ministerio de Sanidad y Consumo impulsó el Proyecto Marco Estratégico para la mejora de la Atención Primaria en el siglo XXI (Proyecto AP-21), aquí se puede consultar, en el que colaboraron sociedades científicas, Comunidades Autónomas, y asociaciones de pacientes.

El Proyecto AP-21, tras un análisis de la situación, elaboró un documento para alcanzar una AP de calidad que sirve de base para la organización y funcionamiento de los Centros de Salud.

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Me encanta ser Médico de Cabecera y ni  los problemas burocráticos ni la presión que, a veces, soportamos,  van a conseguir desanimarme.

Otras Cosas, Salud

Me das un abrazo?

Un abrazo…mi debilidad. Uno de esos que cuando estás un poco decaída, triste o desanimada te devuelve la felicidad y te hace ver las cosas de color de rosa, al menos durante un rato. Claro que también depende de quien te lo de.

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Qué es un abrazo? Esto ya lo sabemos todos o casi todos, pero… 

Según la Real Academia de la Lengua abrazo es acción y efecto de abrazar. Y abrazar es:

  • Ceñir con los brazos.
  • Estrechar entre los brazos en señal de cariño.
  • Dicho de una planta trepadora: Dar vueltas al tronco de árbol al que se adhiere.
  • Comprender, contener, incluir.

En realidad, el abrazo es una forma de comunicación no verbal. Según la cultura, el contexto y la relación permite exteriorizar un sentimiento de amistad, de alegría, de afecto o de amor.

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Algo de historia:

En la Edad Media los caballeros se abrazaban para demostrarse su apoyo.

Algunos episodios históricos del siglo XIX, que suponían la reconciliación de bandos enfrentados en distintas guerras (guerras de independencia en Hispanoamérica, Guerra Carlista en España), terminaban con abrazos:

  • Abrazo del Arroyo Monzón en Uruguay, 1818, entre Fructuoso Rivera y Juan Antonio Lavalleja
  • Abrazo de Maipú en Chile, 1818, entre Bernardo O’Higgins y José de San Martín
  • Abrazo de Acatempan en México, 1821, entre Agustín de Iturbide y Vicente Guerrero
  • Abrazo de Vergara en España, 1839, entre Espartero y Maroto. Fin de la Guerra Carlista.
  • Abrazo del Estrecho (Chile-Argentina, 15 de febrero de 1899), entre Julio Argentino Roca y Federico Errázuriz.

En las culturas latinas, los amigos del sexo masculino se abrazan con palmaditas en la espalda para celebrar una victoria, por ejemplo.

Las mujeres de Occidente se abrazan con un beso cuando se encuentran o al despedirse en una reunión.

Según el New York Times, en EEUU, el abrazo se está convirtiendo en el saludo preferido entre los adolescentes cuando se encuentran o en las fiestas.

Abrazos gratis o Free Hugs, nació en un centro comercial de Sydney y se popularizó, en 2006, a raíz de un vídeo de Youtube. Esto no me gusta mucho.

Desde 1986, el 21 de enero se celebra el día internacional del abrazo.

Pues si, los abrazos son buenos para la salud ya que:

  • Dan sensación de protección.
  • Un estudio americano de 2012 demostró que aumentan los niveles de oxitocina y,  por lo tanto, tiene beneficiosos efectos cardiovasculares y ayuda disminuir la tensión arterial. Hipertensos ya sabéis que hacer.
  • Según un estudio realizado  sobre 400 adultos, por la Universidad Carnegie Mellon en Pittsburgh, Pensilvania y difundida en la revista Psychological Science, los abrazos fortalecen nuestro sistema inmune y suben nuestras defensas.
  • wonderfulMejoran el estrés y la ansiedad al disminuir el cortisol y aumentar los niveles de dopamina y serotonina, que dan bienestar y tranquilidad.
  • Fortalece la autoestima y mejora el estado de ánimo, la confianza, y la seguridad en uno mismo.
  • Ayudan a controlar el dolor.
  • Relajan los músculos.

Hay diferentes tipos de abrazos y no todos significan lo mismo. Vamos a ver:

El clásico. Indica intimidad. Se utiliza en las despedidas y en reencuentros. Suele ser  rápido.

El lateral con el brazo alrededor del hombro. Indica ternura, afecto o bien compañerismo.

Por detrás. Indica protección, ternura.

El de muñeca de trapo. Indica falta de conexión.

Haciendo el puente. De protocolo, sin demasiado afecto. Cuanto más lejos peor.

Mirando a los ojos. Indica conexión total.

Pickpocket, con las manos en los bolsillos del otro. Indica tranquilidad, relax.

Frotando la espalda. Reconfortante.

Acompañado de golpecitos en la espalda. Indica amistad y camaradería.

Fuerte. Indica pasión, cuidado no te asfixie.

Violento. Indica agresividad. Este es malo.

Slow o de baile. Indica amor. Uno coge por la cintura y el otro por el cuello.

El largo. El mejor. Indica amor, cuanto más largo mejor, se para el Universo y todo se concentra en ese abrazo. En el, no sabes si los latidos del corazón son los tuyos o son compartidos. Felicidad total!!!

Ya solo me queda recomendar el practicar de vez en cuando algún abrazo de los buenos.

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Otras Cosas, Salud

Me he perdido. Qué raro!!

Sentido de la orientación…eso existe? Y si existe, porqué yo no tengo?. Si hay que ir a la izquierda pues voy recto y si hay que ir recto pues a la derecha.

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A los que os orientais bien os debe de parecer imposible que alguien se pueda perder buscando un restaurante o una tienda. Pero…No pones el GPS? Preguntais. Y da corte responder, si, me he perdido a pesar del puñetero GPS que te manda entrar y salir de las rotondas. Coja la tercera salida, dice, ya, muy fácil, y donde se empieza a contar? Al final terminas dando vueltas en la rotonda y cogiendo una salida al azar, a veces se acierta y otras….pues eso.

Por mi trabajo casi todos los días debo buscar alguna dirección. Así que me pierdo constantemente. Cojo el coche, pongo el GPS porque el mapa ya ni intentarlo, no se que es lo de arriba y que es lo de abajo, ni tampoco se si yo estoy mejor arriba o abajo, ejem. Preguntando y tal consigo llegar, aparco, hago la visita y luego viene otro problema, donde había aparcado? Hay que buscar el coche. Suelo hacer una foto de la calle donde aparco por si acaso.

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Que es el sentido de la orientación?

Según Karin Sidney Chellew Gálvez y Margarita Gómez Márquez, Profesoras Doctoras en el Departamento de Psicología de la Facultad de Ciencias Biomédicas y de la Salud de la Universidad Europea. “Es la habilidad para ubicarnos en el espacio, para saber hacia dónde nos dirigimos partiendo de nuestra ubicación actual, incluso en situaciones en las que nos encontramos en ambientes que no nos resultan en absoluto familiares. La orientación nos permite situarnos en el espacio, encontrar lugares, interpretar mapas o llevar a cabo tareas que requieran entender las nociones de dimensión y dirección”.

Y…Donde se localiza?

nobel2En el cerebro humano hay dos zonas principales que participan en la orientación. Este mecanismo descubierto por un investigador americano y dos noruegos, les hizo recibir el premio Nobel de Medicina en 2014. Las dos zonas son:

  • El hipocampo que participa en el mecanismo de la memoria y de la navegación, es donde formamos mapas mentales, gracias a las células de lugar.
  • La corteza entorrinal donde se encuentran las células grid que también participan.
  • Estas dos zonas se sincronizan y permiten la orientación en el espacio formando un “GPS cerebral”.
  • Las lesiones del GPS cerebral podrían estar relacionados con enfermedades como el Alzheimer, en la que los pacientes sufren de desorientación.

Que es lo que hace que unos tengan más y otros menos?

  • Una parte de nuestra capacidad de orientación es innata, esto es, mayor facilidad para construir mapas mentales.
  • Otra parte es aprendida, es la orientación espacial que se adquiere a lo largo de la infancia y empeora con el envejecimiento, en esto influyen la coordinación motora  y el desarrollo de la lateralidad.  Los hombres tienen una mejor capacidad espacial.frase-

Los expertos opinan “que se orienta mejor quien se prepara y se preocupa de orientarse. Hay técnicas que se pueden aprender y funcionan“. Por ejemplo:

  • Viajar hace que mejore la orientación.
  • Estar en contacto con la naturaleza, explorar, salir de la zona de confort.

Hay casos extremos. Las personas que padecen la llamada agnosia topográfica o desorientación topográfica, estos pacientesse desorientan hasta en su propia casa.

Un estudio del Dr. Hugo Spiers del Instituto de Neurociencia Conductual de la Universidad de Londres demostró que “Los conductores de los taxi de Londres, que tienen que saber la ubicación de cientos de miles de calles, tienen la “navegación satelital” innata más refinada y poderosa, fortificado por años de experiencia.”

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Como podemos mejorar la orientación? Pues mediante:

  • Actividades de memoria espacial –ver aquí– .
  • Actividades de rotación mental de figuras complejas –ver aquí-.
  • Realizar ejercicio físico que mejora  la lateralidad.
  • Realizar actividades en entornos abiertos que mejora la orientación.
  • Aprender a leer un mapa y a usar una brújula.
  • Aprender a localizar el Norte
  • Al ir paseando,  mirar, de vez en cuando, hacia atrás y ubicar elementos característicos como casas, árboles o lo que nos llame la atención.
  • Hacer una estimación de los kilómetros que vamos recorriendo.
  • Utilizar aplicaciones móviles.

Algunos enlaces:

Cómo demonios se lee un mapa? Guía para ‘dummies’

18 trucos útiles para sacarle el máximo partido a Google Maps

Voy a intentar practicar aunque creo que soy un caso perdido, no se si me faltan células grid o células de lugar, o ambas. Así que lo voy a dejar estar. Seguiré preguntando para llegar a los sitios o mejor, buscaré a alguien que me lleve.

Otras Cosas, Salud

El Big Data y sus aplicaciones

Cada vez se habla más del Big Data para el control y conocimiento de datos. Pero.. Que es el Big Data? Pues, Big datamacrodatosdatos masivos inteligencia de datos es un concepto que hace referencia a un conjuntos de datos tan grandes que las aplicaciones informáticas tradicionales de procesamiento de datos no son suficientes para capturarlos, administrarlos y procesarlos en un tiempo razonable.SANCHEZ-FIERROEl 90% de los datos recogidos desde el principio de la humanidad han sido generados durante los últimos años. El Big Data permite tratar todo tipo de datos, imágenes, sonidos, vídeos, etc. en su forma original. Esto se puede considerar una importante mejora ya que cambia la manera en que se aborda la información.

Hay tres características que definen el concepto de Big Data:

  • Es un conjunto de datos de gran volumen.
  • Los datos tienen una gran complejidad debido a su gran variedad.
  • Los datos crecen y se actualizan a gran velocidad.

Existen  herramientas específicas para tratar los big data. Por ejemplo, NoSQL, Hadoop, Cassandra, MapReduce, etc. Estas tratan con algunos de los tres tipos de datos:

  • Datos estructurados: Se almacenan en tablas. Por ejemplo las bases de datos .
  • Datos no estructurados: datos que carecen de un formato específico. No se pueden almacenar dentro de una tabla. Son PDF, documentos multimedia, correos electrónicos o documentos de texto.
  • Datos semiestructurados: datos que  contiene marcadores para separar los elementos. poseen sus propios metadatos. Son hojas de cálculo, HTML, XML.

Bueno y como se trabaja con esos datos?

Lo primero es capturarlos desde diferentes procedencias, como pueden ser:

  • Generados por personas, estos son correos electrónicos o mensajes de WhatsApp, estados de Facebook, tuits, búsquedas de google, vídeos de Youtube, etc.
  • Transacciones de datos, como: facturas, transacciones bancarias…
  • Marketing electrónico y webs con herramientas de seguimiento.
  • Tecnologías que comparten datos con dispositivos: WIFI, Bluetooth.
  • Biométrica: datos que provienen de la seguridad, defensa y servicios de inteligencia.​ Como escáneres de retina y de huellas digitales, o lectores de cadenas de ADN.

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Ahora hay que transformar los datos, esto es recogerlos en un mismo lugar y darles un formato mediante las herramientas que permiten extraerlos de las fuentes, transformarlos y cargarlos en las bases o almacenes de datos.

Posteriormente habrá que almacenarlos en sistemas NoSQL (no solo SQL), que permiten manipular gran cantidad de información rápidamente. Este almacenamiento puede ser:

  • Almacenamiento clave-valor (key-value). Por ejemplo la tecnología de almacenamiento Apache Cassandra para aumentar la velocidad de carga de un sitio web.
  • Almacenamiento documental, aquí, los datos se llaman documentos, y pueden estar formateados en XML, JSON, Binary JSON.
  • Almacenamiento en grafo. Se usa para relacionar grandes cantidades de datos que pueden ser muy variables. Se utiliza en las redes sociales como Facebook.
  • Almacenamiento orientado a columnas. Permite agrupar columnas en familias y guardar la información cronológicamente, mejorando el rendimiento. Por ejemplo,  BigTable de Google.

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Una vez capturados, transformados y almacenados hay que hacer un análisis de esos datos mediante técnicas como:

  • Asociación, permite encontrar relaciones entre diferentes variables. Utilizado en comercio electrónico.
  • Minería de datos (data mining), tiene como objetivo encontrar comportamientos predictivos.
  • Agrupación (clustering), encontrar similitudes entre  grupos.
  • Análisis de texto, por ejemplo de correos o búsquedas.

Posteriormente los datos se pueden visualizar por medio de infografías, por ejemplo, Mondrian es una plataforma que permite visualizar los resultados de los diferentes análisis. Las infografías son un material atractivo, entretenido y simplificado con el que se intenta llegar a un público más concreto.

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Y…Qué utilidad tiene todo esto? Algunas son:

En Salud:

  • Unificar los datos de los pacientes en la Historia Clínica Electrónica, para analizar las necesidades sanitarias de la población
  • Mejorar la forma en que los pacientes son identificados y tratados.
  • Estudiar y mejorar la adherencia a los tratamientos
  • Valorar los riesgos y los efectos adversos de medicamentos.
  • Avanzar en la medicina personalizada.
  • Calcular el riesgo de sufrir enfermedades crónicas, como la diabetes, en grandes poblaciones. Predecir y prevenir sus complicaciones.
  • Desarrollar actuaciones de prevención primaria y secundaria ante enfermedades crónicas.

A nivel organizativo sanitario:

  • Optimizar el trabajo de médicos y hospitales.
  • Ahorrar tiempos al tener las tareas automatizadas.
  • Mejorar la organización de los recursos humanos y técnicos.
  • Mejorar el funcionamiento de los sistemas sanitarios.
  • Analizar quejas y reclamaciones de los pacientes.

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A nivel empresarial:

  • Conocimiento de total del cliente para estudiar su comportamiento y sus preferencias. Aplicado, sobre todo, en ventas, ej. Amazon.
  • Conocer el estilo de vida de sus clientes y ofrecerles productos que se adecuen a sus necesidades.
  • Mejorar la publicidad y marketing.
  • Creación de nuevos productos.

En gestión urbana:

  • Mapas de salud por zona o barrio, con información sobre enfermedades, ratios de nacimiento y muertes, etc.
  • Mapas de energía, donde consultar el nivel de consumo de energía por barrio,
    para realizar mejoras o consejos rápidos para ahorrar energía.
  • Mapas de construcción para estudiar el desarrollo urbanístico y gestionar alquileres o iniciar nuevos negocios.

A nivel de la actividad pública:

  • Estadísticas demográficas, sociales, ambientales, etc.
  • Gestión de eventos.
  • Ordenamiento de tráfico y transporte público.
  • Estudio de la criminalidad urbana.

En los deportes:

  • Análisis de los partidos para el entrenamiento de los profesionales.
  • Aplicaciones como Runtastic o Nike estudian el comportamiento de sus usuarios.

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En defensa y seguridad:

  • Para aumentar la seguridad en el entorno económico de las empresas, por ej. contra el fraude.
  • En ministerios de defensa  en la vigilancia y seguridad de fronteras, ciberataques, lucha contra el terrorismo y crimen organizado, planes de seguridad ciudadana o planeamiento táctico de misiones e inteligencia militar.
  • Ayuda humanitaria, por ej. en desastres naturales para cuantificar damnificados y ayuda necesaria.

En investigación:

  • Investigación genómica y la secuenciación del genoma.
  • Investigación de patologías.

Problemas por resolver:

  • A nivel sanitario, ausencia de una Estrategia General de E-salud.
  • Problemas de interconexión e interoperabilidad de los datos.
  • Falta de regularización lo que hace peligrar su futuro.
  • Problemas de calidad y de heterogeneidad de los datos y de las fuentes de información.
  • Problemas de estandarización y de terminología.
  • Problemas en materia de privacidad y de confidencialidad y del derecho a la intimidad.
  • Uso indebido de informaciones.
  • Falta de seguridad y de anonimización.

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Cual es el futuro del Big Data?

En General:

  • Mejorarán las herramientas de tratamiento de los datos.
  • Se abrirán nuevas áreas de estudio.
  • El análisis de los datos será más sencillo.
  • Crecerá la demanda de expertos.
  • Afectará a la privacidad por lo que se necesitarán normas de uso.
  • Nos acercaremos un poco más a la idea de Asimov de que la humanidad llegará a poder predecir el futuro.

A nivel sanitario. Según un estudio del Kinsey Global Institute,  la sanidad será uno de los más beneficiados mediante:

  • Transformación de datos en información.
  • Apoyo al autocuidado de las personas.
  • Monitorización remota de pacientes.
  • Apoyo a proveedores de cuidados médicos.
  • Aumento del conocimiento y concienciación del estado de salud.
  • Medicina personalizada.
  • Seguimiento de pacientes crónicos.
  • Control de expansión de enfermedades infecciosas.

save-the-date-4-245x254.jpgComo afirma un informe realizado, en el Foro Mundial de datos de la ONU en 2017, “Nunca más debería ser posible decir no lo sabíamos. Nadie debería ser invisible”. Utilizando el Big Data para lograr el desarrollo, la inclusión y la protección de los derechos humanos en todos los países. 

Salud

Riesgo cardiovascular

Según la OMS, las enfermedades cardiovasculares constituyen una de las causas más importantes de discapacidad y muerte prematura en todo el mundo. Como problema de base encontramos la aterosclerosis, que progresa a lo largo de los años, y puede terminar provocando episodios coronarios (infarto de miocardio), cerebrovasculares (ataque apoplético o ictus) y vasculopatías periféricas, de manera repentina que conducen, a menudo, a la muerte.

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Para controlar estas enfermedades es imprescindible el control y prevención de los llamados factores de riesgo cardiovascular que son las conductas o situaciones que aumentan la posibilidad de desarrollar una enfermedad cardiovascular.

Hay dos tipos de situaciones:

  1. Para valorar el riesgo de una persona que aún no han presentado síntomas de enfermedad cardiovascular, se utilizan unas tablas de predicción del riesgo cardiovascular.
  2. Las personas con cardiopatía coronaria, enfermedad cerebrovascular o vasculopatía periférica ya establecidas requieren intervenciones de cambio de su modo de vida, así como un tratamiento farmacológico adecuado.riesgo-cardiovascular1

Actualmente, el índice ICHS, recomendada por la American Heart Association, es la herramienta de uso más común en el ámbito de la prevención primaria y promoción de la salud. Esta, para valorar el riesgo, utiliza los siguientes indicadores:

  • presión arterial,
  • actividad física,
  • índice de masa corporal (IMC),
  • consumo de fruta y verdura,
  • hábito tabáquico,
  • valores de colesterol y glucosa.

cnic2Un estudio realizado en el Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares Carlos III (CNIC), y publicado en The Journal of American College of Cardiology (JACC), demuestra que el denominado índice FUSTER-BEWAT, que no utiliza los valores de glucosa y colesterol,  tiene la misma eficacia a la hora de predecir la presencia y extensión de  la aterosclerosis subclínica (sin síntomas) en individuos de mediana edad sin enfermedad cardiovascular conocida que el índice de salud cardiovascular ideal (ICHS).

El estudio, llamado Progression and Early Detection of Atherosclerosis (PESA), es una investigación llevada a cabo en el CNIC en colaboración con el Banco Santander, ha sido desarrollado por un equipo liderado por Valentín Fuster, para la evaluación del riesgo de aterosclerosis subclínica.

Según Héctor Bueno, del Instituto de investigación del Hospital Universitario 12 de Octubre (Madrid), “el índice Fuster-BEWAT puede considerarse una opción más práctica y económica para la promoción de la salud cardiovascular, especialmente en aquellas regiones con escasos recursos económicos, donde la carga de enfermedad cardiovascular está creciendo de manera más alarmante”.

unnamedOs recomiendo que visiteis en este enlace, la web que el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad lanzó el 4 de Noviembre sobre estilos de vida saludable dirigida a toda la población. Esta página web surge como parte de las acciones de la Estrategia de Promoción de la Salud y Prevención en el Sistema Nacional de Salud. En ella encontrareis información útil y de calidad, recomendaciones, herramientas interactivas para medir vuestro riesgo cardiovascular, vídeos y otros materiales y recursos de utilidad para hacer más saludables nuestros estilos de vida.

Por último os dejo unas recomendaciones dadas por la OMS, para disminuir el riesgo cardiovascular y, así, prevenir los episodios coronarios y cerebrovasculares, estas son:

  • abandonar el tabaco, o fumar menos o no empezar a hacerlo,
  • seguir una dieta saludable,
  • realizar actividad física,
  • reducir el índice de masa corporal, el índice cintura/cadera y el perímetro de cintura,
  • reducir la tensión arterial,
  • disminuir la concentración de colesterol total y colesterol LDL (colesterol malo) en sangre,
  • controlar la glucemia,
  • tomar antiagregantes plaquetarios cuando sea necesario.